허리통증의 원인과 진단, 치료

허리 통증

 

허리 통증

허리 통증은 가장 흔한 고통스럽고 생명을 위협하지 않는 상태 중 하나입니다. 이는 미국인 5명 중 4명에게 삶의 어느 시점에 영향을 미칩니다. 좋은 소식은 허리 통증이 삶의 방식을 좌우할 필요가 없다는 것입니다.

 

허리 통증이 있는 경우 약물 치료, 운동, 생활 방식의 변화가 가장 큰 완화를 제공할 수 있습니다. 수술은 소수의 사람들에게 유용합니다.

 

허리를 고치기 위해 취할 수 있는 다른 자가 관리 단계에는 다양한 유형의 운동과 카이로프랙틱 치료, 침술, 마사지와 같은 보완 요법, 올바른 매트리스 선택 등이 있습니다.

 

 

내 허리 통증의 원인은 무엇입니까?

누군가 나에게 허리 통증이 있다고 말하면 우리는 대개 그것을 허리 통증을 의미하는 것으로 해석합니다. 정당한 이유로 통증과 압박감은 등 아래쪽 부분에 가장 자주 발생합니다.

 

허리 통증은 다양한 질병 및 상태의 증상일 수 있습니다. 통증의 주요 원인은 허리 자체의 문제일 수도 있고 신체의 다른 부위의 문제일 수도 있습니다. 많은 경우 의사는 통증의 원인을 찾지 못합니다. 원인이 발견되면 일반적인 설명은 다음과 같습니다.

 

• 허리 염좌 또는 긴장을 포함하여 등 근육과 관련된 스트레스 또는 부상; 비만으로 인한 등 근육의 만성 과부하; 리프팅이나 임신과 같은 비정상적인 스트레스로 인한 등 근육의 단기 과부하
• 사고로 인한 골절 또는 뼈가 얇아지는 질병인 골다공증을 포함하여 등뼈(척추뼈)와 관련된 질병 또는 부상
• 퇴행성 관절염은 나이, 부상 및 유전적 소인과 관련될 수 있는 "마모" 과정입니다.
• 돌출된 디스크(척추 사이의 섬유질 쿠션) 또는 척추 협착증(척추관 협착)으로 인한 신경 손상을 포함하여 척수 신경과 관련된 질병 또는 손상\
• 신장 결석 또는 신장 감염(신우신염) .

드문 원인은 다음과 같습니다.

 

• 강직성 척추염 및 관련 질환을 포함한 염증성 관절염
• 신체의 다른 곳에서 척추로 확산(전이)된 척추 종양 또는 암
• 디스크 공간, 뼈(골수염), 복부, 골반 또는 혈류에 감염이 발생할 수 있습니다.

 

허리 통증

언제 허리 통증을 걱정해야 합니까?

허리 통증은 다양합니다. 일부 증상(종종 "위험 신호" 증상이라고 함)은 허리 통증의 원인이 더 심각함을 시사할 수 있습니다. 여기에는 발열, 최근의 외상, 체중 감소, 암 병력, 무감각, 쇠약 또는 요실금(비자발적 소변 또는 대변 배출)과 같은 신경학적 증상이 포함됩니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

 

허리 통증에는 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있는 다른 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 예를 들어:

 

허리 염좌 또는 좌상

허리 통증은 일반적으로 심한 운동이나 비틀림이 필요한 활동 다음 날 시작됩니다. 등, 엉덩이, 허벅지의 근육이 아프고 뻣뻣해지는 경우가 많습니다. 등을 만지거나 누르면 아픈 부위가 있을 수 있습니다.

섬유근통 – 허리 통증 외에도 일반적으로 몸통, 목, 어깨, 무릎 및 팔꿈치에 통증과 경직이 있는 다른 부위가 있습니다. 통증은 일반적인 쓰림이거나 찌르는 듯한 통증일 수 있으며, 뻣뻣함은 주로 아침에 가장 심합니다. 사람들은 일반적으로 비정상적으로 피곤함을 호소하며, 특히 자고 일어나면 피곤함을 호소하며, 압통점이라고 불리는 특정 부위를 만지면 통증이 있습니다.

 

척추의 퇴행성 관절염

허리 통증과 함께 뻣뻣함과 몸을 구부리는 데 어려움을 겪으며 일반적으로 수년에 걸쳐 발생합니다.

강직성 척추염 및 관련 질환을 포함한 염증성 관절염 – 이 질환에서는 등, 엉덩이 또는 둘 다의 아침 경직과 함께 허리 통증이 나타납니다. 이러한 상태의 허리 통증은 운동을 통해 개선되는 경향이 있습니다. 다른 증상으로 는 허리 통증을 유발하는 특정 장애에 따라 건선 , 눈 통증 및 발적 또는 설사가 포함될 수 있습니다 . 이 질병 그룹은 허리 통증의 비교적 드문 원인입니다.

 

골다공증

 이 일반적인 상태는 쉽게 골절되는 얇아지고 약해진 뼈가 특징입니다. 이는 폐경기 여성 에게 가장 흔합니다 . 골절로 인해 척추뼈가 눌리게 되면 허리 통증과 함께 자세가 구부정해지거나 구부러질 수 있습니다. 골다공증은 뼈가 부러지지 않는 한 통증이 없습니다.

 

돌출된 디스크

 심각한 디스크 질환이 있는 사람들은 때때로 허리에 심한 통증을 느낍니다. 디스크가 신경을 압박하는 경우 통증이 한쪽 다리로 퍼질 수 있습니다. 구부리거나 비틀 때 통증이 더욱 심해집니다.

척추 협착증 – 통증, 무감각 및 약화가 등과 다리에 영향을 미칩니다. 서 있거나 걸을 때 증상이 심해지지만 앉거나 앞으로 몸을 기울이면 증상이 완화됩니다.

 

신우신염

신장 감염이 있는 사람은 일반적으로 등의 갈비뼈 바로 아래에 갑작스럽고 강렬한 통증이 발생하며, 이는 하복부 방향으로 옆쪽으로 이동하거나 때로는 사타구니까지 내려갈 수 있습니다. 또한 고열, 오한, 메스꺼움 및 구토가 있을 수 있습니다. 소변이 흐리거나, 혈액이 섞여 있거나, 비정상적으로 강하거나 악취가 날 수 있습니다. 평소보다 더 자주 소변을 봐야 하거나 배뇨 시 통증이나 불편함 등 추가적인 방광 관련 증상이 있을 수 있습니다.

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의사들은 허리 통증의 원인을 어떻게 진단합니까?

의사는 증상과 병력에 대해 질문할 것입니다. 의사는 귀하의 등 근육과 척추를 검사하고 통증, 근육 압통 또는 약화, 뻣뻣함, 무감각 또는 비정상적인 반사 신경을 확인하기 위해 특정 방법으로 움직일 것입니다. 예를 들어, 디스크 문제가 있는 경우, 의사가 곧게 편 다리를 들어올릴 때 허리에 통증이 있을 수 있습니다.

 

증상과 신체 검사를 통해 의사는 문제를 진단하는 데 충분한 정보를 얻을 수 있습니다. 그러나 허리 통증이 있는 경우 의사는 문제가 심각하지 않다고만 말할 수 있습니다. 허리 통증이 근육 긴장, 비만 , 임신 또는 긴급하지 않은 다른 원인으로 인해 발생한다고 의사가 판단하는 경우 추가 검사가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 척추나 척수 신경과 관련된 더 심각한 문제가 의심되는 경우, 특히 허리 통증이 12주 이상 지속되는 경우에는 다음 검사 중 하나 이상이 필요할 수 있습니다.

 

• 허리 엑스레이
• 혈액 검사
• 소변 검사
• 척추 자기공명영상(MRI)
• 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔
• 신경, 근육 또는 둘 다 손상될 수 있는지 확인하기 위한 신경 전도 연구 및 근전도검사
• 특히 이전에 암 병력이 있는 경우 뼈 스캔

허리 통증은 얼마나 오래 지속되나요?

허리 통증이 지속되는 기간은 원인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 과로로 인한 긴장으로 인해 통증이 발생한 경우 증상은 일반적으로 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 가라앉고 점차적으로 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 허리가 좋아질 때까지는 무거운 물건을 들거나 장시간 앉아 있거나 갑자기 구부리거나 비틀는 행위는 피해야 합니다.

 

임신 으로 인한 체중 증가로 인해 허리 통증이 있는 여성은 거의 대부분 출산 후에 좋아집니다. 비만인 사람은 허리 통증이 완화되기 전에 체중을 감량해야 할 수도 있습니다.

 

신우신염으로 인한 허리 통증이 있는 사람들은 대개 항생제 복용을 시작한 후 며칠 이내에 증상이 호전되기 시작하지만, 일반적으로 최대 2주 동안 항생제를 계속 복용해야 합니다.

 

척추나 척수 신경의 문제로 인해 더 심각한 형태의 허리 통증이 있는 사람들은 몇 달 동안 지속되거나 몇 년 동안 지속되는 더 지속적인 허리 통증을 경험할 수 있습니다.

 

 

허리통증을 예방하는 가장 좋은 방법은 무엇인가요?

운동을 통해 등을 강화하고 허리 부상을 초래하는 활동을 피함으로써 일부 형태의 허리 통증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

허리 통증을 예방하는 가장 좋은 방법은 움직이는 것입니다. 규칙적인 신체 활동은 허리를 더 강하게 만들어 향후 통증 발생을 줄일 수 있습니다. 운동은 근력을 강화하고 운동 범위를 개선하는 데 초점을 맞춰야 하며 신체 양쪽의 균형을 유지하는 데 중점을 두어야 합니다. 일부 허리 통증은 신체의 한쪽이 다른 쪽보다 강할 때 시작될 수 있습니다.

 

또한 가능하면 장시간 앉아 있는 것을 피하십시오. 하루 종일 사무실 책상에 앉아 있다면 주기적으로(적어도 30분에 한 번씩) 일어나서 걸어 다니십시오 . 물을 마시거나 우편물을 찾으러 걸어가세요. 향후 통증이 발생하지 않도록 하루 종일 휴식을 취하십시오.

 

허리 통증을 예방하는 데 도움이 될 수 있는 기타 조치는 다음과 같습니다.

 

좋은 자세를 유지합니다.

무거운 작업을 수행하려면 엉덩이와 다리를 사용하여 항상 쪼그리고 앉은 자세에서 물건을 들어 올리십시오. 동시에 들어 올리거나 비틀거나 구부리지 마십시오.

골다공증을 예방하려면 해당 연령대의 식이 요법 요구 사항을 충족할 수 있도록 매일 충분한 칼슘과 비타민 D를 섭취하십시오. 체중 부하 운동의 일상적인 프로그램을 따르십시오. 흡연을 피하고 음주량을 제한하십시오. 폐경기에 들어간 여성이라면 골다공증 검사와 이를 예방하거나 역전시키는 데 도움이 되는 약물에 대해 의사와 상담하세요.

 

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허리 통증을 완화하는 치료법은 무엇입니까?

약물은 일시적이고 미미한 효과만을 갖는 경향이 있으므로, 허리 통증 완화를 위해 약이 아닌 다른 것을 시도하는 것이 합리적입니다. 구체적인 내용은 허리 통증의 유형과 기간에 따라 다릅니다.

 

새로운 요통 완화를 위해(12주 미만 지속) 다음을 시도해 보십시오.

 

• 열
• 마사지
• 침 요법
• 카이로프랙틱 치료와 마찬가지로 척추 조작.

그래도 효과가 없으면 이부프로펜이나 나프록센 같은 NSAID나 근육 이완제가 합리적인 선택입니다. 그러나 부작용을 일으킬 가능성과 적당한 이점을 고려할 때 첫 번째 선택은 아닙니다.

 

만성 요통 완화(12주 이상 지속)를 위해 다음을 시도해 보십시오.

 

• 운동(스트레칭, 균형 개선, 코어 근육 강화 포함)
• 물리치료
• 침 요법
• 스트레스에 대처하거나 스트레스를 줄이기 위한 마음챙김 기반 프로그램입니다.

태극권, 요가 또는 점진적인 이완 기법과 같은 다른 접근법도 도움이 될 수 있습니다.

 

그래도 효과가 없으면 NSAID나 둘록세틴으로 치료하는 것을 고려해 볼 가치가 있습니다. 그러나 대부분의 경우 만성 요통에는 아편유사제를 피해야 합니다.

 

이러한 제안은 비정상적으로 격렬한 운동이나 눈 치우기 후에 시작될 수 있는 허리 통증에 대한 것임을 강조하는 것이 중요합니다. 큰 부상, 암, 감염, 골절 등 허리 통증의 심각한 원인을 위한 것이 아닙니다.

 

허리수술은 언제 필요한가요?

허리 수술을 고려하기로 한 결정은 항상 비수술적 또는 "보존적" 옵션을 시도한 후에 이루어져야 합니다. 예외가 있습니다. 예를 들어, 허리 통증이 있고 한쪽 또는 양쪽 다리에 점진적인 약화가 있거나 방광 또는 장 기능 조절이 상실된 경우 즉각적인 수술 개입이 필요할 수 있습니다.

 

대부분의 경우 급성 허리 통증은 6~8주 후에 사라집니다. 따라서 일반적으로 인내심을 갖고 비수술적 옵션에 작업할 시간을 주는 것이 가장 좋습니다. 불편함이 지속되더라도 환자의 통증이 MRI와 같은 영상 검사의 이상 소견과 분명히 연관되어 있을 때 수술이 성공할 가능성이 가장 높습니다.

 

그러나 영상검사에서는 통증과 무관한 비정상적인 변화를 보이는 경우가 많습니다. 그때는 수술이 도움이 될 것 같지 않고 완화 효과도 없을 뿐만 아니라 합병증의 위험도 있습니다.

 

지속적인 좌골 신경통이나 척추 협착증을 유발하는 디스크 탈출증 에 대해 보존적 조치가 충분한 통증 완화를 제공하지 못하는 경우 귀하와 담당 의사는 수술을 고려할 수 있습니다. 척추 외과 의사가 가장 자주 수행하는 수술은 추간판 절제술과 추궁 절제술입니다.

 

추간판 절제술에서 외과 의사는 추간판이 파열되어 젤리 같은 중심부가 누출되어 주변 신경을 자극할 때 발생하는 추간판 탈출의 일부를 제거합니다.

 

척추 협착증(척추의 공간이 좁아지는 현상)에 대해 척추 외과 의사는 추궁절제술을 시행하여 다리로 들어가는 신경에 ​​압력을 가합니다. 외과 의사는 협착증이 있는 척추뼈 뒤쪽의 골판(판)을 제거합니다. 이것은 척추 신경을 위한 더 많은 공간을 열어줍니다. 후궁절제술은 작은 절개를 통해 수행할 수 있으며 소형 카메라의 비디오를 통해 안내됩니다.

 

때로는 너무 좁아져서 간단한 추궁절제술로는 효과가 없을 수도 있습니다. 그러한 경우에는 척추 유합술을 포함한 추궁절제술이 필요할 수 있습니다. 하나 이상의 뼈판을 제거하는 것 외에도 외과 의사는 디스크 및 기타 조직을 제거한 다음 시멘트 또는 하드웨어로 척추를 안정시킵니다.

 

추궁절제술 단독은 일반적으로 척추 융합만큼 효과적이므로 가능한 경우 허리 통증 완화에 도움이 되는 선호되는 옵션입니다.