라임병

마침내 이곳 뉴잉글랜드가 따뜻해지고 있으며 우리 대부분은 아름다운 날씨를 즐길 계획을 가지고 있습니다. 그래서 질병통제예방센터(CDC)는 최근 이 시기에 일반적으로 발생하는 진드기 매개 감염을 예방하는 방법에 대한 인식을 높이는 보고서를 발표했습니다. 라임병은 아마도 가장 잘 알려져 있으며 진단과 치료에 있어 가장 논란이 많은 질병입니다.

라임병

라임병이란 무엇 입니까?

전 세계 여러 국가, 특히 북반구와 미국의 50개 주 모두에서 이미 라임병 사례가 보고되었습니다. 이 질병은 보렐리아라 는 박테리아에 의해 발생하며 진드기에 의해 퍼집니다. 라임을 둘러싼 가장 큰 논쟁 중 하나는 소위 지속성 또는 만성 라임병이 있는지 여부를 결정하는 것입니다. CDC와 대부분의 전문가들은 치료 후 라임병(PTLD)이라는 다른 용어를 사용하는 것을 선호합니다.

치료 후 라임병(PTLD)이란 무엇입니까?

라임병으로 진단받은 대부분의 사람들은 처방된 항생제를 복용한 후 아주 잘 지냅니다. 그들은 삶을 계속할 수 있으며 장기적인 합병증이 전혀 없습니다. 그러나 의사들은 치료 후 몇 달, 심지어 몇 년 동안 지속될 수 있는 증상이 나타나는 일부 환자를 발견했습니다. PTLD 증상은 모호하며 다른 질병도 비슷한 방식으로 나타납니다: 피로, 뇌 안개, 무감각, 따끔거림, 심계항진, 현기증, 통증 및 통증. 적절한 치료에도 불구하고 계속해서 감염의 증거가 있는 사람들을 설명하는 의학 문헌에는 몇 가지 사례 연구가 있지만 대부분의 경우 박테리아가 여전히 존재한다는 실험실 증거는 없습니다.
 
기존 의학은 우리가 볼 수 없거나 분리할 수 없는 것을 치료하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 그러나 라임병 진단 이후 사람들의 삶이 달라졌다는 사실을 무시할 수 없습니다. 그들의 고통은 현실입니다. 그리고 좌절감이 널리 퍼져 있습니다. 한쪽에는 답이 없어 지친 환자들이 있습니다. 다른 한편에는 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 생물학적 증거를 찾을 수 없는 의사들이 있습니다. 마지막으로, 우리는 보험 회사가 질병을 진단하고 치료하는 방법에 대한 지불을 규제하는 경제 시스템을 가지고 있습니다. 의사는 일반적으로 15분에서 20분마다 환자를 만나 그들의 목표에 맞는 솔루션을 찾아야 하며 모호한 불만을 듣고 해결할 시간이 거의 없습니다. 라임병은 현재 의료 시스템의 단절을 나타내는 전형입니다.
 

라임병을 둘러싼 주요 논쟁

CDC가 라임 진단을 위해 권장하는 혈액 검사는 보렐리아 자체 가 아니라 박테리아에 대한 면역 반응을 확인합니다 . 그렇기 때문에 질병이 한 달 미만 동안 지속되면 검사 결과가 음성일 수 있습니다. 테스트를 양성으로 전환하는 면역 반응을 시작하는 데 최소 2주가 걸립니다. 진드기에 물린 후 며칠 후에 나타나는 고전적인 황소 눈 발진이 있으면 라임 진단이 더 쉽습니다. 이 경우 테스트가 필요하지 않습니다. 그러나 발진은 80%의 경우에만 나타납니다.
 
진단이 복잡할 수 있다면 치료에 대한 논란이 너무 심해 일각에서는 '라임 워즈'라는 논란이 일고 있다. 충돌은 의사 사무실에서 발생하여 전국의 주청사에서 공청회로 퍼졌습니다. 논쟁의 주요 포인트 중 하나는 급성 라임뿐만 아니라 PTLD에 대한 항생제 치료 기간입니다. 특정 기간의 항생제 치료를 권장하는 증거는 거의 없습니다. 대부분의 의사는 CDC가 권장하는 2~4주 치료를 따릅니다. 미국 국립보건원(National Institutes of Health)이 자금을 지원한 일부 연구에서는 환자가 몇 개월 동안 항생제를 사용했을 때 아무런 이점이 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 몇 개월의 항생제 치료 후에 호전된 몇몇 환자의 일화적인 증거가 있습니다. 반대론자들은 이것이 아마도 플라시보 효과 때문이라고 생각합니다.

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치료 후 라임병에 대한 합리적인 접근

PTLD 치료를 받고 있는 경우 이 문제를 치료할 수 있는 마법의 탄환은 없지만 고려해야 할 몇 가지 중요한 단계는 다음과 같습니다.
 
귀하가 신뢰하고 귀하와 긴밀히 협력할 수 있는 의사를 선택하십시오.
의사가 몇 달 동안 항생제를 시작하는 데 동의하는 경우 위험하고 비용이 많이 들 수 있으므로 위험과 비용에 대해 이야기해야 합니다.
항생제에만 의존하지 않도록 합니다. 항생제의 이점에 대한 증거는 약하며, 우리는 대부분 의사의 임상 경험과 질병에 대한 관심에 의존하여 개인화된 치료 계획을 설계합니다. 일부에게는 보다 전체론적인 접근 방식이 갈 길일 수 있습니다.
보충제를 시도하는 경우 FDA 규제 대상이 아니므로 출처와 순도에 대해 문의하십시오.
라임 진단 및 치료 방법에 대한 지속적인 연구 프로그램이 있는 의대 병원이나 진료소에서 서비스를 찾는 것을 고려하십시오.
 
공유할 경험이 있는 사람들이 많다는 것을 알고 있습니다. 이 대화는 의료계에서 열린 대화를 촉발하는 데 필수적입니다. 우리는 환자들에게 더 포괄적이고 더 나은 치료를 이해하고 제공해야 합니다. 저는 "라임 전쟁"을 의료 서비스의 발전으로 봅니다. 질병의 영향을 받은 환자들이 조직화되었고, 같은 생각을 가진 의사들과 함께 그들에게 가장 적합한 것이 무엇인지 밝히기 위해 모였습니다. 그것은 HIV/AIDS 치료의 진보를 상기시킵니다. 1980년대와 90년대에 유사한 커뮤니티가 더 많은 연구에 자금을 지원하기 위한 드라이브에 박차를 가했습니다. 그 연구 덕분에 HIV/AIDS에 대한 치료법은 아직 없지만 더 이상 사형 선고가 아닙니다. 나는 앞으로 더 많은 연구가 HIV에 대해 했던 것과 같은 방식으로 Lyme에 대한 더 나은 답을 이끌어내기를 희망합니다.