항우울제 효과적인 사용방법

우울증이 없는 사람들에게 항우울제가 종종 처방된다는 사실을 알고 계셨습니까 ?

 

사실입니다. 항우울제는 만성 통증, 특히 신경 질환과 관련된 통증(신경병성 통증이라고 함), 만성 요통 또는 목 통증, 특정 유형의 관절염에 자주 처방됩니다.

 

사실, 만성 요통 및 골관절염 (관절염의 가장 일반적인 유형) 치료를 위한 일부 지침에는 항우울제가 포함됩니다. 특히 항우울제 중 하나인 둘록세틴(Cymbal ta)은 이러한 상태에 대해 FDA 승인을 받았습니다.

 

항우울제가 통증을 줄이는 방법은 잘 알려지지 않습니다. 한 가지 가능성은 통증 인식과 관련된 뇌의 화학 물질에 영향을 미치며 우울증과 싸우는 방법과는 다른 메커니즘입니다.

 

일반적으로 통증 완화를 위한 첫 번째 선택은 아닙니다.

만성 요통이나 목 통증 또는 엉덩이나 무릎의 골관절염이 있는 사람에게 항우울제는 일반적으로 권장되는 첫 번째 치료가 아닙니다. 물리 요법, 운동, 과체중 감량, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 또는 코르티손 주사와 같은 다른 접근법이 일반적으로 먼저 시도됩니다. 그러나 이것이 도움이 되지 않는다면 둘록세틴이나 아미트립틸린과 같은 항우울제가 합리적인 다음 단계가 될 수 있습니다.

 

통증에 대해 처방된 경우, 초기 용량은 일반적으로 낮습니다(종종 우울증에 대한 시작 용량보다 낮음). 필요한 경우 점진적으로 증가합니다. 이상적으로는 사람들이 약물을 시작한 후 몇 주 이내에 이점을 인지하고 약물을 최저 유효 용량으로 계속 사용할 수 있습니다. 통증이 잘 조절되지 않거나 부작용이 발생하거나 다른 약물과 상호 작용이 있는 경우 다른 항우울제로 전환하는 것이 좋습니다.

 

새로운 연구에 따르면 항우울제는 일반적인 유형의 통증에 효과가 없습니다.

무릎 골관절염에 대한 둘록세틴, 만성 요통에 대한 아미트립틸린 또는 둘록세틴, 만성 목 통증에 대한 아미트립틸린과 같은 만성 통증에 대한 항우울제에 대한 과거 연구에서는 중간 정도의 단기적인 이점 것으로 나타났습니다. 그러나 연구는 제한적이었습니다. 대부분의 임상시험은 규모가 작았고 몇 개월 이하만 지속되었습니다. 특히, 메스꺼움, 변비, 발기 부전과 같은 약물 부작용이 이러한 시험에서 흔했습니다.

 

이제 2021년 연구는 항우울제가 이러한 조건에 얼마나 안전하고 효과적인지 더 잘 이해하기 위해 과거 연구의 데이터를 결합했습니다. 좋지 않은 소식:

 

평균적으로 항우울제 치료는 위약에 비해 통증과 장애를 최소한으로 줄였습니다. 0에서 100까지의 척도에서 약 4점인 통증의 개선은 눈에 띄기에는 너무 작은 것으로 간주하였습니다.

만성 통증에 대해 특정 항우울제로 치료받은 사람들은 종종 약이 효과가 없거나 용납할 수 없는 부작용을 일으켰거나 둘 다 발생했기 때문에 약 복용을 중단했습니다.

 

만성 통증과 우울증이 모두 있는 사람들은 만성 통증만 있는 사람들보다 더 많은 개선을 경험하지 못했습니다.

좌골 신경통은 예외일 수 있습니다. 항우울제는 최대 1년 동안 통증을 감소시킬 수 있습니다. 그러나 선행 연구의 질이 좋지 않았기 때문에 연구 저자들은 이러한 결론에 대해 확신할 수 없었습니다.

 

이러한 발견은 만성 통증의 일반적인 원인에 대한 항우울제 치료의 유용성에 의문을 제기합니다. 그러나 그들은 일부 개인이 다른 사람들보다 이러한 약물로부터 더 많은 완화를 얻을 수 있는 가능성을 배제하지 않습니다.

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결론

이용할 수 있는 증거는 평균적으로 골관절염 또는 만성 요통 및 목 통증에 대한 항우울제의 이점이 기껏해야 미미하고 일시적인 경향이 있음을 시사합니다. 이는 많은 통증 환자들에게 신뢰할 수 있는 효과적인 치료법(골관절염에 대한 관절 교체 부족)이 없기 때문에 실망스럽습니다.

 

따라서 통증 때문에 항우울제를 복용 중인데 효과가 있는지 확실하지 않다면 중단을 고려해야 하는지 의사와 상의하십시오. 그러나 스스로 멈추지 마십시오. 의사가 이 약물을 권장하는 다른 이유가 있을 수 있으며, 많은 항우울제는 중단 증상을 피하기 위해 한 번에 중단하지 않고 점진적으로 줄여야 합니다 .

 

통증 때문에 항우울제를 복용하고 있다면 그것이 정말로 당신에게 도움이 되는지, 그리고 약물 목록을 줄여야 할 때인지 다시 검토할 가치가 있습니다. 의료 요법을 단순화할 수 있을 뿐만 아니라 의약품 비용과 의약품 관련 부작용의 위험도 줄일 수 있습니다.