면역 요법과 부작용

얼마 전까지만 해도 화학 요법은 대부분의 진행성(전이성) 암을 치료하는 유일한 옵션이었습니다. 이 약물은 빠르게 분열하는 세포를 파괴함으로써 작용하기 때문에 암세포뿐만 아니라 모낭과 같은 일부 건강한 세포에도 해를 끼칩니다. 지난 20년 동안 암 치료는 표적 약물과 면역 요법의 출현으로 변화했습니다. 표적 약물은 암세포에서 변형되거나 과발현된 특정 유전자 또는 단백질에 집중하도록 설계되었습니다. 면역 요법은 폐암, 방광암 및 피부암과 같은 특정 유형의 진행성 암에 매우 성공적이었습니다.

면역 요법의 한 형태는 면역 체크포인트 억제제라고 합니다. 그것은 면역 세포에 제동을 걸고 암세포를 공격하고 죽이기 위해 암세포에서 변경된 단백질을 감지하는 능력을 잠금 해제합니다. 이러한 약물에는 예정사(PD-1) 억제제 및 PD-L1 억제제(예: 펨브롤리주맙, 아테졸리주맙, 니볼루맙), 세포독성 T-림프구 항원(CTLA)-4 억제제(이필리무맙)가 포함됩니다.
 
이러한 약물에 대한 FDA 승인 속도는 그 효과와 부작용에 대한 일반적인 이해를 능가하여 암에 걸린 사람들과 심지어 많은 의사들에게 많은 질문을 제기합니다. 면역 체크포인트 억제제를 받고 있거나 암 치료의 일부로 궁금하다면 알아야 할 몇 가지 사실이 있습니다.
 

면역 요법은 모든 환자에게 도움이 됩니까?

면역 요법은 일부 암 환자에게 도움이 되지만 전부는 아닙니다. 예를 들어, PD-L1 단백질 수치가 높은 암이나 DNA 복구 결함으로 인한 엄청난 수의 유전자 돌연변이가 있는 암과 같은 특정 암에 더 잘 작동하는 것 같습니다. 그러나 많은 예외가 있으며 혜택을 받을 환자를 가장 잘 선택하는 방법을 완전히 이해하지 못합니다.
 
면역 요법은 얼마나 오래 지속됩니까?
암 세포는 적응하여 표적 치료에 대한 저항성을 구축합니다. 종양이 면역요법에 반응하면 완화가 화학요법에 대한 반응(수주 또는 수개월)과 달리 장기간(1년 이상) 지속되는 경향이 있습니다. 또한 면역 요법을 사용하면 면역 세포가 암세포와 맞물리면서 처음에는 종양이 부풀어 오르다가 나중에 암세포가 죽으면서 줄어들 수 있습니다. 초기 붓기는 의사 진행이라고합니다.
 

부작용은 어떻습니까?

여기에서 논의된 면역 요법 약물을 포함하여 모든 약물에는 부작용이 있습니다. 아래 정보를 이해하면 귀하 또는 사랑하는 사람이 부작용을 경험하는 경우 도움이 될 수 있습니다.

면역 요법에는 심각한 부작용이 있습니까?

PD1/PD-L1 억제제를 사용한 면역 요법은 일반적으로 내약성이 양호하지만 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 이것은 PD1/PD-L1 억제제를 투여받은 사람들의 약 20%에서 발생합니다. PD1 억제제와 CTLA4 억제제 면역 요법을 병용한 사람의 40~60%에서 발생합니다.
 
대부분의 부작용은 치료 시작 후 약 2~3개월 후에 나타납니다. 그러나 면밀한 모니터링, 조기 인식 및 즉각적인 치료는 부작용을 제어하는 데 도움이 될 수 있습니다. 면역요법제는 면역 세포를 활성화시키기 때문에 대장(설사 유발), 폐(기침 또는 호흡곤란 유발), 피부(발진 유발), 간(혈중 간효소 상승 유발), 갑상선 등의 기관에 염증이 발생할 수 있습니다. 갑상선(일반적으로 낮지만 때로는 높은 갑상선 호르몬 수치를 유발함) 및 기타 신체 부위.
 

면역 요법의 부작용은 어떻게 관리됩니까?

심각한 부작용은 면역 요법을 중단하고 코르티코스테로이드(예: 프레드니손)를 시작하여 수주에 걸쳐 서서히 점감함으로써 조절됩니다. 과거에 면역 요법을 받은 적이 있다면 처방전 없이 구입할 수 있는 약으로 자가 치료를 하기 전에 치료 중인 종양 전문의에게 새로운 증상을 보고하십시오. 예를 들어, 설사가 있는 경우 로페라마이드(Imodium)를 복용하면 증상이 멈출 수 있습니다. 그러나 그것은 대장의 염증인 근본 원인을 다루지 않을 것입니다. 제어되지 않는 장의 염증은 장 벽의 파열로 이어질 수 있으며 이는 생명을 위협할 수 있습니다. 마찬가지로 기침이 있는 경우 기침 억제제를 섭취하면 폐 염증이 계속되고 잠재적으로 생명을 위협할 수 있습니다.

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항생제가 면역 요법의 효과에 영향을 미칩니까?

우리가 면역 체계를 더 잘 이해하기 시작하면서 새로운 정보의 중요한 덩어리는 항생제가 장에 사는 무해한 박테리아를 죽임으로써 암을 죽이는 면역 요법의 능력을 감소시킬 수 있다는 것입니다. 항생제를 받는 면역 체크포인트 억제제를 복용하는 사람들은 그렇지 않은 사람들보다 면역 요법의 혜택을 받을 가능성이 적습니다. 따라서 열, 기침 또는 기타 감염을 시사하는 증상으로 응급실을 방문하는 환자에게 처방될 수 있는 경미한 감염에 대한 불필요한 항생제를 피하는 것이 중요해 보입니다. 이것에 대해 암 팀과 확인하십시오.
 

내가 아플 때 의료 전문가는 무엇을 알아야 합니까?

긴급 치료나 응급실에 가는 경우 의료 전문가에게 암 치료에 대해 알리십시오. 어떤 종류의 암이 진단되었습니까? 언제 어디서 치료를 받았습니까? 어떤 유형의 면역 요법 및 기타 요법을 받았습니까? 또한 주치의에게 이와 같은 중요한 정보를 의료 기록에 포함하도록 요청하십시오. 아플 경우 의료 서비스 제공자에게 이를 상기시키십시오. 건강 앱을 사용하여 정보를 기록할 수 있으므로 필요할 때 언제든지 편리하게 사용할 수 있습니다.