지방간 합병증 예방의 핵심은?

비알코올성 지방간 질환은 미국에서 간 질환의 가장 흔한 원인이며 전 세계 성인의 1/4에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다. 간에 축적되는 과도한 지방으로 정의되며 일반적으로 비만, 고혈당(당뇨병), 비정상적인 콜레스테롤 또는 트리글리세라이드 수치 또는 고혈압이 있는 사람에게 발생합니다. 이러한 장애는 종종 함께 나타나며 하나의 그룹으로 대사 증후군 이라고 합니다 . "비알코올성 지방간 질환"의 "비알코올성" 부분은 과도한 간 지방을 유발할 수 있는 알코올 관련 간 질환과 구별하는 데 중요합니다.

지방이 간을 손상시키는 방법

어떤 사람들에게는 과도한 지방이 간에 머물지만 간 손상을 일으키지 않을 수 있습니다. 그러나 20명 중 약 1명은 과도한 간 지방이 만성 간 염증을 유발합니다. 이 상태를 비알코올성 지방간염 또는 NASH라고 합니다("지방"은 지방과 관련이 있고 "간염"은 간 염증을 의미함).

 

바이러스성 간염이나 알코올 관련 간 질환과 같은 다른 간 질환과 마찬가지로 만성 염증은 섬유증으로 알려진 간 흉터로 이어지는 지속적인 손상을 유발할 수 있습니다. 심한 섬유증은 원인에 관계없이 간경변증이라고 합니다. 간경변증이 있는 사람은 간부전 및 간암에 걸릴 위험이 있으며 간 이식이 필요할 수 있습니다.

 

지방간 진단

NASH의 합병증을 예방하는 열쇠는 간이 심각한 손상을 입기 전에 조기에 발견하여 치료하는 것입니다. 조기 진단은 까다롭습니다. 일반적으로 사람들은 간 질환으로 인한 증상이 없습니다. 대사 증후군의 구성 요소로 진단을 받은 경우 NASH에 걸릴 위험에 대해 의사와 상의해야 합니다.

 

NASH를 진단하는 가장 정확한 방법은 간 생검입니다. 그러나 불필요한 간 생검을 피하기 위해 NASH 위험이 낮은 사람을 결정하기 위해 혈액 검사와 영상 검사를 사용할 수 있습니다. 일부 사람들에게 유용하고 비침습적인 검사는 간에 얼마나 많은 흉터가 있는지 추정하는 특수한 종류의 초음파인 간탄력조영술입니다. Elastography는 간 생검을 통한 추가 검사로 혜택을 받을 수 있는 사람을 분류하는 데 도움이 될 수 있습니다. NASH가 있는지 여부에 관계없이 운동과 건강한 식단은 대사 증후군을 치료하고 향후 합병증을 예방하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.

 

체중 감량은 지방간 합병증 예방의 핵심입니다.

과체중이거나 비만인 사람들에게 NASH에 대한 최상의 치료법은 체중 감소입니다. 획기적인 연구 에 따르면 체중의 10%를 줄이면 간 지방이 감소하고 염증이 해결되며 잠재적으로 흉터가 개선될 수 있습니다. 보다 최근에 JAMA Internal Medicine 에 발표된 메타 분석 에서 연구원들은 환자를 체중 감량 개입 또는 통제군(체중 감량 개입이 없거나 더 낮은 강도)으로 무작위 배정한 22개 연구의 데이터를 결합하여 보다 철저한 조사를 수행했습니다. 비알코올성 지방간 질환에 대한 체중 감소 효과.

 

그 메타 분석 및 기타 연구는 행동 프로그램, 약물 또는 체중 감량 수술을 통한 체중 감량이 NASH를 성공적으로 치료할 수 있음을 확인했습니다. 식이요법과 운동이 1차 치료입니다. 일주일에 최소 150분의 심장 박동 활동이 권장됩니다 . 어떤 식단이 가장 좋은지는 분명하지 않지만 지중해식 식단 과 같이 야채와 자연 식품을 강조하는 식단은 좋은 선택입니다. 정확한 계획과 상관없이 생활 방식의 변화는 지속 가능해야 하며 일반적으로 시간이 지남에 따라 천천히 체중을 줄이는 것이 가장 좋습니다.

 

이러한 방법으로도 충분한 체중감량을 할 수 없다면 위소매절단술이나 위우회술과 같은 체중감량 수술을 고려할 수 있다. 현재 NASH에 대해 특별히 FDA 승인을 받은 약물은 없지만 체중 감소를 촉진하는 약물이 도움이 될 수 있습니다. 당뇨병이 없는 특정 사람들의 경우 비타민 E가 NASH 치료에 도움이 될 수 있습니다. 당뇨병 환자의 경우 티아졸리디네디온 약물 피오글리타존(악토스) 및 인크레틴 모방 약물 리라글루타이드(삭센다)와 같이 혈당을 개선하는 특정 약물도 간에 유익한 효과를 줄 수 있습니다. 비타민 E 사용을 포함하여 NASH에 대한 약물에 관한 모든 결정은 의사와 상의하여 이루어져야 합니다.

 

NASH가 있는 개인은 또한 간 염증의 다른 원인으로부터 간을 보호해야 합니다. 이것은 술을 삼가고 A형 간염 및 B형 간염 바이러스에 대한 예방 접종을 받는 것을 의미합니다. 마지막으로, NASH가 있는 사람은 누구나 심장 질환과 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 가질 수 있는 대사 증후군의 개별 구성 요소를 식별하고 치료해야 합니다.

 

지방간에 대한 인식은 향후 문제를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

비알코올성 간질환은 비만이 보편화되면서 점점 더 널리 퍼지고 있습니다. 또한 일반적으로 증상을 일으키지 않기 때문에 과소 진단됩니다. 그러나 인식이 높아지면 향후 심각한 문제를 조기에 진단하고 예방할 수 있습니다. 다행스럽게도 위험에 처한 사람들을 가장 잘 식별하는 방법을 정의하고 NASH를 치료하기 위한 새로운 약물을 개발하기 위한 활발한 연구가 진행 중입니다.

 

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