두통 관리를 위한 영상검사

두통은 전 세계 인구의 최대 60%에 영향을 미치는 매우 흔한 질환입니다. 일반적으로 두통은 일차성 두통과 이차성 두통의 두 가지 주요 범주로 분류할 수 있습니다. 원발성 두통은 민감도 증가와 관련이 있지만 뇌 조직의 구조적 변화와는 관련이 없습니다. 일반적인 원발성 두통은 조짐이 있거나 없는 편두통, 긴장형 두통 , 삼차 자율신경두통(군발두통과 같은 두통, 안면 통증 및 눈물 생성 및 코막힘과 같은 자율신경 증상도 수반함)입니다. 이차성 두통은 구조적 혈관 장애, 종양, 외상, 발작, 물질 사용, 감염, 대사 문제 또는 자가면역 질환을 비롯한 다양한 근본 원인이 있습니다.

 

두통에는 여러 가지 원인이 있을 수 있으며 올바른 관리를 위해서는 정확한 진단이 필요합니다. 원발성 두통은 일반적으로 예방 및 증상 완화 약물의 조합으로 관리됩니다. 이차성 두통은 근본적인 원인을 해결함으로써 치료할 수 있습니다.

두통 때문에 언제 의사를 만나야 합니까?

두통이 더 자주 발생하거나, 더 오래 지속되거나, 패턴이 바뀌거나, 강도가 높아지면 의료 서비스 제공자를 만나는 것이 좋습니다. 새로운 두통 방문의 경우 의료 서비스 제공자는 일반적으로 두통의 원인을 확인하기 위해 신체 및 신경학적 검사를 수행합니다.

 

주치의(PCP)는 악화되고 있는 경미한 두통 증상에 대한 첫 번째 접촉자가 될 것입니다. 귀하의 PCP는 귀하의 두통이 약물에 반응하지 않거나 이차성 두통이 의심되는 경우 귀하를 신경과 전문의에게 의뢰할 것입니다. 심한 두통이 갑자기 나타나면 즉시 응급실을 방문해야 합니다.

 

어떤 영상 검사가 두통 관리에 도움이 됩니까?

많은 의료 제공자는 악화되는 두통을 진단하는 데 도움이 되도록 CT 스캔 및 MRI와 같은 뇌 영상 검사를 주문하는 것을 고려할 것입니다. CT 스캔은 X선 기반 영상 연구입니다. 출혈, 두개골 골절, 종양과 같은 공간 점유 병변을 감지하기 위한 우수한 초기 영상 검사입니다. CT 스캔은 환자를 낮은 선량의 방사선에 노출시키므로 방사선 노출의 영향이 시간이 지남에 따라 합산되고 해로운 수준에 도달할 수 있기 때문에 사용을 제한해야 합니다.

 

대조적으로 MRI는 자기장을 사용하여 방사선 없이 이미징을 생성합니다. 특히 뇌, 수막(뇌와 척수를 둘러싸는 막), 신경 및 혈관의 CT 스캔보다 더 자세한 이미지를 생성합니다. 그러나 심장 박동기 또는 기타 전자 임플란트를 이식한 사람에게는 MRI를 수행할 수 없습니다.

 

출혈, 혈전 또는 비정상적인 혈관 구조와 관련된 특정 조건에서는 혈관의 상세한 구조 분석을 위해 동맥조영도 및 정맥조영술로 알려진 검사가 필요할 수 있습니다.

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이미징 연구의 위험 신호는 무엇입니까?

두통이 점점 더 심해지는 사람들이 근본 원인을 파악하기 위해 뇌 영상 검사를 원한다는 것은 이해할 만합니다. 그러나 일차성으로 분류되는 대부분의 두통(개인의 두통 이력 및 신체 및 신경학적 평가를 기준으로 함)은 뇌 영상 검사가 필요하지 않습니다. 뇌 스캔은 이차성 두통의 근본 원인을 식별하는 데 훨씬 더 효과적입니다.

 

2019년 11월 Journal of the American College of Radiology 에 발표된 가이드라인을 포함하여 여러 증거 기반 가이드 라인은 제공자가 언제 어떤 영상 연구가 적절한지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

이 지침은 초기 두통 평가 동안 뇌 영상의 사용을 보증하는 특정 위험 신호를 설명합니다. 다섯 가지 주요 범주로 요약됩니다.

 

임상 검사에서 이상 소견을 보이는 원발성 두통. 비정상 소견은 비정상 바이탈 사인(혈압, 맥박, 체온, 산소 포화도)을 포함할 수 있습니다. 정신 각성 또는 기억 상실의 변화; 시각, 조정, 감각 또는 운동 장애와 같은 신경학적 결함.

약물 치료에 반응하지 않는 "인생 최악의 두통"으로 종종 묘사되는 갑작스러운 심한(벼락) 두통

시신경과 만나는 망막 부위인 시신경 유두가 붓는 새로운 두통

최근 두부 손상, 암, 면역 억제, 임신 또는 50세 이상의 병력이 있는 사람의 새로운 또는 진행성 두통; 운동 후 자세를 바꿀 때 두통이 악화되고 두통이 쉭쉭거리거나 맥동하는 소리를 동반하는 환자의 경우

새로운 의심되는 삼차 자율 신경 두통.

 

두통이 이러한 범주에 속하는 경우 뇌 영상 검사를 받는 것이 심각한 합병증이나 사망의 가능성을 줄이기 위해 이차성 두통을 조기에 진단하고 적시에 개입하는 데 도움이 될 것입니다.