대장암 검사는 언제, 어떻게 받아야 합니까?

 

대부분의 주요 기관에서는 평균 위험에 처한 사람들의 경우 45세부터 대장암 검사를 받을 것을 권장합니다.

 

대장암은 폐암에 이어 두 번째로 치명적인 암이다. 대장암 검사에 대한 최근 메시지로 인해 약간 혼란스러워졌다면 이해할 수 있습니다. 지난 8월 미국의사협회(ACP)는 미국암학회(ACS)와 미국예방서비스태스크포스(USPSTF)의 권장 사항을 포함해 다른 주요 기관과 다른 대장암 검진에 대한 업데이트된 지침을 발표했습니다.

 

그렇다면 무엇을 알아야 합니까?

 

조언은 어떻게 다릅니까?

첫째, 이 조언은 대장암 가족력이 없고 평균 위험에 처한 사람들에게만 적용된다는 점을 기억하십시오.. 가족력이 있거나 다른 건강 문제로 인해 대장암 발병 위험이 평균보다 높은 경우, 최선의 조치에 대해 담당 의사와 상담하세요.

 

의견 차이의 주요 지점은 사람들이 검사를 받기 시작해야 하는 연령과 관련이 있습니다. 새로운 ACP 지침은 50세라고 말하고 다른 두 조직에서는 45세를 권장합니다. 이보다 이른 연령은 미국 대장암에 대한 다사회 대책 위원회(US Multisociety Task Force on Colorectal Cancer)에서 승인했습니다.. 또한 아래의 주요 사실을 설명하는 데 도움을 준 하버드 의과대학 교수, 위장병 전문의이자 매사추세츠 종합병원 암센터 역학 책임자인 Andrew T. Chan 박사를 비롯한 많은 의사들의 지지를 받았습니다.

 

전문가들이 검진을 더 일찍 시작하라고 제안하는 이유는 무엇입니까?

우리는 50세 미만의 사람들에게서 대장암 발병률이 설명할 수 없을 정도로 놀랍게 증가하고 있는 상황에 직면해 있습니다.

 

전체적으로 대장암으로 인한 사망자는 2011년부터 2020년까지 매년 2%씩 감소했습니다. 하지만 50세 미만의 경우에는 그렇지 않습니다. 해당 연령층에서는 같은 기간 동안 대장암으로 인한 사망자가 0.5~3% 증가했습니다.

 

2023년에 발표된 통계에 따르면

젊은 사람들의 대장암 발생률 증가는 모든 인종 및 민족 그룹에서 발생하고 있으며 알래스카 원주민과 아메리카 원주민 사이에서 가장 가파른 증가율을 보이고 있습니다. 전반적으로 흑인과 아프리카계 미국인은 백인보다 대장암에 걸리거나 사망할 가능성이 더 높으며 , 백인보다 흑인이 조기 발병 사례가 더 높습니다.

 

대장암 검진을 장려하려는 노력은 1990년대 중반부터 시작되었습니다. 오늘날 50세 이상의 성인 중 약 60%가 정기적으로 대장내시경 검사(아래 설명)를 받으라는 조언을 따르고 있습니다. 이 기록은 완벽하지는 않지만 노인의 대장암으로 인한 사망 감소를 설명할 가능성이 높습니다.

 

조기 검진을 장려하면 적어도 40대에서는 조기 발병 사례의 증가를 막는 데 도움이 될 것입니다. 또한 조기 대장내시경 검사가 나중에라도 대장암 발병률을 낮추는 것과 관련이 있을 수 있다는 것도 확인했습니다.

 

대장암 선별검사에는 어떤 것들이 있나요?

가장 널리 사용되는 두 가지 선별 검사는 표준 대장내시경 검사와 다양한 대변 기반 검사입니다.

 

대장내시경. 이 검사를 위해 위장병 전문의 또는 외과 의사는 직장 끝과 그 너머 끝 부분에 카메라가 달린 길고 유연한 튜브를 뱀처럼 감아 결장의 전체 길이를 검사합니다. 최적의 표준 테스트로 간주되는 이 절차는 선종이라고 불리는 전암성 폴립을 감지하고 제거할 수 있습니다.

 

검사를 위해서는 사전에 완하제를 복용하고 다량의 수분을 섭취하여 결장에서 모든 배설물(대변)을 청소해야 합니다. 천공이나 출혈을 포함한 심각한 합병증은 드물며 1,000건의 시술 중 약 3건 에서 발생합니다 . 폴립이 발견되지 않으면 향후 10년간 대장내시경 검사를 반복하는 것은 권장되지 않습니다. 폴립이 있거나 위험 또는 증상이 변하는 경우 이 간격은 더 짧아집니다.

 

대변 ​​테스트. 더 문제가 되는 결장 폴립(선종)은 종종 소량의 혈액과 비정상적인 DNA를 대변으로 배출합니다. 이는 집에서 직접 수집한 샘플을 통해 확인할 수 있습니다.

 

대변잠혈검사(FOBT)와 대변면역화학검사(FIT)라는 두 가지 검사로 혈액을 확인합니다. 카드나 튜브에 넣은 다음 연구실로 우편으로 보낼 작은 대변 샘플이 필요합니다. 이러한 테스트는 매년 실시해야 합니다.

 

세 번째 옵션인 FIT-DNA 검사는 혈액과 비정상적인 DNA를 모두 검사합니다. 보통 3년마다 반복됩니다.

또한 American College of Physicians의 지침은 또 다른 옵션을 제안합니다. 즉, 10년에 한 번씩 결장의 아래쪽 부분만 검사하는 유연한 구불창자경 검사와2년마다 대변 FIT 검사를 결합하는 것입니다. 그러나 오늘날 미국의 의사들은 구불창자경검사를 거의 주문하지 않습니다.

 

굴곡성 구불창자경검사나 이러한 대변 검사 중 하나라도 문제의 증거가 나타나면 선종이나 암을 확인하기 위해 대장내시경검사가 필요합니다.

 

대변 ​​기반 검사가 젊은 성인에게 적합한 이유는 무엇입니까?

대장내시경 검사가 반드시 모든 사람에게 가장 좋은 초기 선별 검사는 아니라고 말합니다. 이는 시간이 많이 걸리고 불편하기 때문에 특히 젊은 사람들에게 해당됩니다.

 

어쩌면 일정에 따라 시간을 낼 수 없거나 대장 내시경 검사를 받는 것이 걱정될 수도 있습니다.. 그렇다면 비침습적이고 시간이 거의 걸리지 않는 대변 기반 검사가 적절한 선택입니다.

 

최악의 선택은 아무것도 하지 않는 것입니다. 왜냐하면 조기 발견과 치료가 사망을 예방할 수 있기 때문입니다.

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