무릎 관절경

무릎 관절경이 1980년대에 널리 보급되었을 때 그것은 큰 발전을 의미했습니다. 오늘날 일반적인 무릎 문제를 평가하고 치료하는 정형외과 의사는 종종 관절경 검사를 권장하는데, 그 동안 기구를 관절에 삽입하고 끝 부분에 조명과 카메라를 장착하여 무릎 안쪽에서 직접 검사합니다. 그곳에서 관절염이나 찢어진 연골과 같은 일반적인 고통스러운 무릎 문제를 진단하고 치료할 수 있습니다. 표준 "개방형" 무릎 수술보다 위험이 훨씬 낮고 회복 시간이 훨씬 짧습니다.

모든 기술이나 의학의 다른 발전과 마찬가지로 그것을 사용하는 것이 가장 좋은 때를 이해하기 위해서는 수년간의 연구가 필요했습니다. 당연하게도 관절경 검사는 일부 조건에서 다른 조건보다 훨씬 더 도움이 되는 것으로 밝혀졌습니다. 예를 들어, 내측 반월상연골(초승달 모양의 충격 흡수 쐐기형 연골)이 찢어져 무릎의 움직임을 막는 스포츠 손상이 있는 경우 관절경 수술을 통해 단기간에 극적인 완화를 얻을 수 있습니다.
 
그러나 골관절염 및 관절 운동을 차단 하지 않는 찢어진 연골의 많은 경우를 포함하여 무릎 통증의 다른 많은 일반적인 원인에 대해 약물 및 물리 치료가 관절경 수술만큼 효과가 있을 수 있다는 것이 연구에서 설득력 있게 입증되었습니다. 이러한 최근 데이터에도 불구하고 일부 정형외과 의사는 이러한 상태에 대해 관절경 수술을 계속 권장했습니다. 이제는 변화하고 있는 것 같습니다.
 

새로운 연구에 따르면 무릎 관절경 검사의 수가 감소하고 있습니다.

최근 JAMA Internal Medicine 에 발표된 데이터 에 따르면 2002년에서 2015년 사이 플로리다의 관절경 수술 비율은
 
100,000명당 449명에서 345명으로 감소(23% 감소)
65세 이상 성인(19% 감소)보다 65세 미만 성인(24% 감소)에서 더 많이 떨어졌습니다.
2008년 이후에 가장 급격하게 감소했습니다(두 번째 중요한 시험에서 무릎 골관절염에 대한 관절경 검사의 이점이 없음이 밝혀진 후).
 

좋은 일인가요?

불필요한 작업의 수를 줄이는 것은 확실히 좋은 일입니다. 특히 매우 일반적인 작업의 경우에는 더욱 그렇습니다. 그러나 관절경 감소가 올바른 이유로 발생했는지 여부는 알 수 없습니다. 정형외과 의사가 보다 선택적으로(더 적절하게) 추천했기 때문에 감소했을 가능성도 있지만 다음과 같은 이유로 사람들이 수술을 받지 않을 수도 있습니다. 보험 부족, 정형외과 의사를 찾는 데 어려움이 있거나 수술을 받지 않는 것을 선호하기 때문입니다. 우리는 환자의 건강이나 결과에 대해 알지 못합니다. 일부 사람들은 필요한 관절경 검사를 받지 않았기 때문에 고통을 받고 있습니까? 관절경 검사가 필요하지 않고 합병증이 있거나 단순히 개선되지 않은 사람은 몇 명입니까?
 
또한 다른 주에서 금리가 하락하고 있는지 여부도 알 수 없습니다. 그래도 무릎 관절경 검사가 도움이 될 때와 도움이 되지 않을 때를 더 잘 이해하기 때문에 덜 자주 수행된다고 가정하는 것이 합리적입니다.
 

변화가 왜 그렇게 오래 걸립니까?

지나치게 일반화될 위험이 있으므로 의사는 변화를 피하는 경향이 있습니다. 그것은 많은 동료들에게 사실이지만 전부는 아닙니다. 누가 아직도 매일 비퍼와 팩스를 사용하고 있습니까? 따라서 무릎 관절경의 유용성에 의문을 제기하는 연구에 직면하여 정형외과 의사가 자신의 진료를 변경하는 것을 꺼리는 이유 중 일부는 이러한 변화에 저항하는 경향일 수 있습니다. 또 다른 이유는 재정적 고려 사항일 수 있습니다. 수술 절차는 의사와 병원 또는 수술 센터에 큰 수입원을 생성하는 경향이 있습니다.
 
그러나 단일 연구가 의료 행위를 변화시키기에 거의 충분하지 않다는 것도 사실입니다. 의사들은 회의적인 집단입니다. 후속 연구는 새로운 발견을 확인하고 확인해야 합니다. 아마도 이것이 무릎 골관절염에 관한 두 번째 시험이 발표된 후 무릎 관절경 검사의 비율이 가장 크게 떨어진 이유일 것입니다.
 

향후 계획?

특히 해당 관행이 침습적(수술 포함)이고 비용이 많이 드는 경우 표준 진료에 도전하는 연구에 대해 훨씬 더 많이 듣게 될 것입니다. 제 추측으로는 가장 적절한 관절경만 시행될 때까지 한동안은 무릎 관절경의 수가 계속해서 감소할 것입니다.
 
표준과 관련하여 치료법에 의문이 제기될 때 가장 큰 질문은 실제로 "다음 단계는 무엇입니까?"입니다. 현상 유지에 의문을 제기하려는 회의적인 연구자들이 양질의 연구가 수행되면 답이 나올 것입니다.