당뇨병 가이드라인의 5가지 요점

거의 300페이지에 달하는 최근 발표된 2023년 미국 당뇨병 협회 의료 표준은 매우 포괄적입니다. 그리고 비만과 당뇨병 사이의 강한 연관성을 감안할 때 한 가지 주요 주제는 체중 감소입니다. 현재 당뇨병을 앓고 있는 약 3,700만 명의 미국인에게 주목할만한 다른 변화는 무엇입니까?

라이프스타일 변화에 대한 협력이 핵심

이 업데이트에는 극적인 변화가 없다고 Harvard Medical School 교수인 Dr. David M. Nathan은 말합니다. David M. Nathan은 30년 이상 매년 발표된 일부 가이드라인의 이전 버전을 공동 집필하고 의장을 맡았습니다. "당뇨 관리를 위한 표준 생활 방식 조언의 대부분은 할머니가 말씀하신 것과 같은 상식적입니다. 야채를 먹고, 밖에 나가서 운동하고, 충분히 자세요."

 

그러나 지난 5년에서 10년 동안 협회의 조언에서 한 가지 미묘한 변화는 당뇨병 환자를 보다 인간 중심적으로 돌보기 위한 전반적인 노력이라고 매사추세츠의 당뇨병 센터 및 임상 연구 센터를 지휘하는 Dr. Nathan은 말합니다. 종합 병원. "그것은 당신에게 맞는 라이프 스타일과 약물 계획을 찾기 위해 의사와 협력하는 것을 의미합니다. "라고 그는 말합니다. "의사는 식탁이나 머리맡에 서서 무엇을 해야 하는지 알려주지 않습니다. 그들은 당뇨병을 더 잘 관리하기 위한 계획과 정보에 입각한 결정을 내리는 데 도움을 줄 수 있지만 적극적인 역할을 해야 합니다."

 

당뇨병 조정을 위한 5가지 테이크아웃

네이선 박사에 따르면 가장 흔한 형태의 제2형 당뇨병을 앓고 있는 사람들이 알아야 할 가이드라인의 5가지 핵심 사항을 소개합니다. (이러한 팁 중 일부는 제1형 당뇨병 환자에게도 적용되지만 이러한 사람들은 자기 의사에게 표적 조언을 확인해야 합니다)

 

방해받지 않는 건강한 수면을 위해 노력하십시오.

전문가들은 오랫동안 수면 부족과 비만 사이의 연관성을 인식해 왔습니다. 증가하는 증거는 수면 문제가 당뇨병 위험과도 관련이 있음을 시사합니다 . "변경된 수면 패턴은 혈당 조절에 영향을 줄 수 있습니다."라고 Nathan 박사는 말합니다. 밤새 반복적이고 짧은 호흡 정지를 유발하는 심각한 장애인 폐쇄성 수면 무호흡증은 수면 장애의 빈번한 원인입니다. 당뇨병이 있는 사람(특히 비만한 사람)에게 더 흔하기 때문에 큰 코골이, 수면 중 코골이 및 헐떡거림, 밤새도록 잠을 잤음에도 불구하고 주간 졸음과 같은 특징적인 증상이 있는 사람은 평가받아야 합니다. 수면 무호흡증에 대한 가정 기반 검사에 대해 의사에게 문의하십시오 .

 

"다이어트"하지 마십시오.

케코, 빨래로, 간헐적 단식 등 많은 인기 있는 유행 다이어트는 사람들이 체중을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 사람은 다이어트를 중단하면 손실된 체중을 다시 회복합니다. 대신 장기적으로 고수할 수 있는 건강한 식이 패턴으로 점진적으로 이동하는 것이 훨씬 더 효과적이라고 Dr. Nathan은 말합니다. 좋은 선택에는 지중해식 식습관과 밀접하게 관련된 DASH 식단이 포함됩니다. 당뇨병 환자의 경우 탄산음료 및 기타 단 음료를 피하는 것이 특히 중요합니다. 또한 디저트, 단 음식, 지방이 많은 음식을 먹는 빈도를 줄이고 통밀빵, 현미밥과 같은 고섬유질 탄수화물을 더 많이 섭취해야 합니다.

 

안전하게 운동하세요.

걷는 것은 대부분의 사람에게 이상적인 운동입니다. 천천히 시작하여 신체적으로 활동적이지 않은 경우 점진적으로 거리와 속도를 높이면 됩니다. 당뇨병 환자는 잘 맞는 신발을 선택하는 데 특별한 주의를 기울여야 하며 발적, 수포 또는 궤양이 있는지 정기적으로 발을 확인해야 합니다. 당뇨병은 신경병증(신경 손상으로 인한 무감각)을 유발하여 발가락과 발에 경미한 외상과 부상을 감지할 수 없기 때문입니다. 이것은 더 심각한 발 문제를 초래하고 절단으로 이어질 수 있습니다.

 

더 건강한 체중을 위해 노력하십시오.

위의 세 가지 요령은 사람들의 체중 감량에 도움이 될 수 있지만 비만인 많은 사람은 상당한 양의 체중 감량을 위해 약물이 필요합니다. 혈당을 낮추기 위해 가장 일반적으로 처방되는 약물인 메트포르민은 사람들이 평균 약 5파운드를 감량하는 데 도움이 될 수 있습니다. 약간의 체중 감소는 당뇨병과 그 합병증을 개선하지만 큰 손실은 훨씬 더 유익합니다.

 

비교적 새로운 두 가지 당뇨병 약물인 세마글루타이드(Ozempic)와 티를 제 파티 드(Mounjaro)는 사람들이 각각 최대 15~20파운드를 감량하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 헤모글로빈 A1c 수치를 2% 포인트까지 낮춥니다. (A1c는 혈당의 3개월 평균 측정값입니다)

 

Nathan 박사는 "주 1회 주사로 투여되는 이 약물은 매우 흥미롭고 당뇨병과 비만 환자를 위해 메트포르민에 추가하기 위한 첫 번째 선택으로 실행되어야 합니다"라고 말했습니다. 그러나 그들은 매우 비싸고(보험 가입 전 월 약 $1,000) 무기한 복용해야 하므로 모든 사람에게 현실적이지 않다고 덧붙였습니다. 반면 메트포르민은 한 달에 4달러에 불과합니다.

 

치료 목표를 알 수 있습니다.

과거와 마찬가지로 대부분의 당뇨병 환자는 7% 이하의 A1c를 목표로 해야 합니다. 체중 감량하지 않더라도 그 목표에 도달하면 시력, 신장 문제, 신경병증과 같은 심각한 당뇨병 합병증의 위험이 감소한다고 Nathan 박사는 말합니다.

 

당뇨병은 또한 심장 질환의 위험을 높입니다. 목표 혈압은 130/80mmHg 미만입니다. 목표 LDL 콜레스테롤은 최소 50% 감소(또는 70mg/dL 이하 도달)입니다. 이미 심장 질환이 있는 경우 가이드라인에서는 LDL 목표를 55mg/dL로 더 낮출 것을 제안합니다. "내가 치료하는 많은 사람이 콜레스테롤을 낮추는 스타틴을 복용하고 있으며 종종 그들이 더 낮은 목표에 도달하도록 돕기 위해 복용량을 늘립니다."라고 Nathan 박사는 말합니다. 경우에 따라 콜레스테롤 저하제를 함께 사용하면 완고하게 높은 LDL을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.