제2형 당뇨병이란 무엇입니까?

제2형 당뇨병을 앓고 있다면 확실히 혼자가 아닙니다. CDC에 따르면 미국에서 10명 중 1명이 당뇨병을 앓고 있습니다. 그러나 지난 20년 동안 당뇨병 치료의 상당한 발전에도 불구하고 당뇨병 환자의 절반 미만이 실제로 목표 혈당에 도달했습니다.

 

부분적으로는 환자의 치료 목표가 충족되지 않는 경우에도 의사가 환자의 치료 계획을 변경하는 데 더디기 때문일 수 있습니다. 이에 대한 한 가지 이유는 현재 이용 가능한 약물의 수가 너무 많기 때문일 수 있습니다. 그러나 제2형 당뇨병에 대한 치료를 조정하기 위해 너무 오래 기다리면 심장 및 신장 질환 및 기타 합병증 의 위험을 높일 수 있는 신체에 오래 지속되는 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다 .

 

제2형 당뇨병이란 무엇입니까?

제2형 당뇨병은 포도당이나 설탕을 연료로 사용하는 신체의 능력이 손상된 만성 질환입니다. 우리 몸은 우리가 먹는 음식의 탄수화물에서 나온 당이 세포에 도달하여 에너지로 사용되도록 하는 인슐린이라는 호르몬을 생성합니다. 제2형 당뇨병에서는 인슐린의 역할 수행 능력이 손상되고 시간이 지남에 따라 신체는 실제로 인슐린을 적게 생성합니다. 이것은 연료로 사용되는 세포의 당이 적고 혈액에서 사용할 수 없는 당이 더 많다는 것을 의미합니다. 시간이 지남에 따라 혈당 수치가 높아지면 심장, 신장, 신경 및 눈과 같은 중요한 기관이 손상될 수 있습니다.

 

유전학 및 연령과 같이 사람들이 제2형 당뇨병에 걸리기 쉬운 일부 위험 요인은 수정할 수 없습니다. 과체중 또는 비만과 같은 다른 위험 요인은 변경될 수 있습니다. 이것이 건강한 식습관과 신체 활동을 통해 기본 체중의 5~10%를 줄이는 것이 제2형 당뇨병 관리의 근간이 되는 이유입니다.

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대부분의 당뇨병 약물은 효과적으로 혈당을 낮춥니다.

당뇨병이 있는 대부분의 성인의 혈당 목표는 7% 미만의 A1C입니다. (A1C는 약 3개월 동안 개인의 평균 혈당을 측정한 것입니다.) 많은 사람들에게 식이요법과 운동만으로는 이 목표에 도달하기에 충분하지 않으며 하나 이상의 약물이 필요할 수 있습니다. 메트포르민은 제2형 당뇨병을 치료하기 위해 수십 년 동안 사용되어 온 검증된 약물이며 대부분의 전문가가 1차 요법으로 권장합니다. 저렴하고 안전하며 효과적이며 대부분의 사람들이 잘 견뎌냅니다.

 

메트포르민이 혈당을 적절하게 조절하지 못하는 경우 다른 약물을 추가해야 합니다. 이 시점에서 의사와 환자는 제2형 당뇨병을 치료하는 데 사용할 수 있는 많은 약물과 약물 종류 중에서 선택해야 합니다. 일반적으로 심장 질환 위험이 낮거나 당뇨병성 신장 질환 병력이 없는 사람들의 경우 메트포르민에 추가되는 대부분의 당뇨병 약물은 혈당을 효과적으로 낮추고 A1C를 7% 미만으로 낮출 수 있습니다.

 

그렇다면 약은 어떻게 선택해야 할까요? 당뇨병이 있는 사람은 저마다의 목표, 필요 및 선호도가 있습니다. 약을 선택하기 전에 몇 가지 관련 질문을 하는 것이 중요합니다. 내 혈당이 목표에 도달했습니까? 이 약은 저렴합니까? 심장병이나 신장병이 있습니까? 부작용은 무엇입니까? 알약 또는 주사제이며 얼마나 자주 복용합니까?

 

어떤 치료법을 선택하든 미국 당뇨병 협회 표준 관리에서는 3~6개월마다 당뇨병 조절을 재평가하고 필요한 경우 치료법을 수정할 것을 권장합니다.

 

최신 당뇨병 약물: 혜택 및 위험 평가

최근에 제2형 당뇨병에 대한 새로운 치료 옵션인 글루카곤 유사 펩티드-1(GLP-1) 수용체 작용제와 SGLT2(나트륨-포도당 공동수송체-2) 억제제가 많이 광고되었습니다. 이 새로운 약물 계열은 혈당을 낮추고 심혈관 및 신장에도 도움이 됩니다.

 

GLP-1 수용체 작용제는 신체의 인슐린이 보다 효율적으로 작동하도록 도와 식후 혈당을 낮추는 약물입니다. 하나를 제외한 이 그룹의 모든 약물은 매일 또는 매주 피부 아래 자가 주사됩니다. liraglutide(Victoza), semaglutide(Ozempic) 및 dulaglutide(Trulicity)와 같은 몇몇 약물은 심혈관 질환 위험이 높거나 기존 심장 질환이 있는 사람들의 심혈관 질환 위험을 낮추는 것으로 나타났습니다 . . 그들은 또한 체중 감소를 촉진합니다. GLP-1 수용체 작용제를 복용하는 일부 사람들은 메스꺼움, 구토, 매우 드물게 췌장염과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

 

empagliflozin(Jardiance), canagliflozin(Invokana), dapagliflozin(Farxiga) 및 ertugliflozin(Steglatro)과 같은 SGLT2 억제제도 신장이 설탕을 체내로 재흡수하는 것을 차단하여 작동하는 새로운 종류의 약물입니다. 그들은 또한 특히 심부전이 있는 사람들에게 심혈관 혜택이 있으며 당뇨병성 신장 질환의 진행을 늦추는 것으로 나타났습니다 . 다른 이점으로는 혈압을 낮추고 체중 감량을 촉진하는 것이 있습니다. 이러한 약물을 사용하면 특히 여성에서 생식기 효모 감염의 위험이 증가할 수 있습니다. SGLT2 억제제의 드물지만 심각한 결과는 당뇨병성 케톤산증이며, 이는 대수술 전이나 아프거나 금식하는 경우 의사와 상의하여 이러한 약물을 중단함으로써 피할 수 있는 의학적 응급 상황입니다.

 

이러한 당뇨병 약물은 확실히 혈당 개선 이상의 것을 제공하지만 비용이 많이 들고 많은 사람들이 접근할 수 없습니다. 그렇기 때문에 귀하에게 무엇이 가장 중요하고 귀하의 목표 및 선호도에 부합하는지에 대해 의사와 솔직하고 솔직한 대화를 나누는 것이 중요합니다. 당뇨병과 같은 복잡한 질병의 관리에는 전체 팀이 필요하며 귀하가 핵심 팀원입니다.