눈 대상포진. 백신이 최선의 예방법

대상 포진 또는 대상 포진은 특징적인 고통스럽고 화끈거리거나 가려운 발진으로 알려진 바이러스 감염입니다. 이 발진은 영향을 받은 특정 신경을 따라 나타납니다. 예를 들어 가슴이나 복부의 한쪽에 있는 밴드가 등 주위로 확장됩니다. 사실, 대상 포진이라는 이름은 거들, 벨트 또는 새시를 의미하는 라틴어 cingulum 에서 유래했습니다.

 

대상포진은 수두를 일으키는 바이러스인 대상포진 바이러스가 재활성화되어 발생합니다. 초기 수두 감염이 해결된 후 바이러스는 전신의 신경에 남아 있지만 면역 체계에 의해 억제됩니다. 따라서 대상포진의 위험은 나이 , 질병 및 면역 억제 약물을 포함하여 면역 체계를 약화시킬 수 있는 모든 과정에서 증가합니다. 미국에서는 매년 약 100만 건의 대상포진이 발생합니다.

 

대상포진 에피소드의 최대 20%는 눈꺼풀, 눈 표면 및 눈의 더 깊은 부분을 포함하여 감염이 눈의 다양한 부분에 영향을 미칠 수 있는 머리의 신경과 관련됩니다. 눈의 바이러스 감염은 통증, 배액, 발적 및 빛에 대한 민감성을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 실명을 포함한 시력 장애로 이어질 수 있습니다.

 

눈 앞의 대상 포진

대상포진은 눈 앞쪽에 있는 구부러지고 투명한 돔 조직인 각막에 영향을 줄 수 있습니다. 이를 각막염이라고 하며, 일반적으로 얼굴 윗부분 한쪽, 이마, 두피에 발진이 생기는 대상포진을 일컫는 눈대상포진(HZO)의 합병증으로 발생할 수 있다. HZO 환자의 절반 이상이 각막염을 앓을 수 있습니다.

 

얼굴 윗부분, 이마 또는 두피 부위에 대상포진이 있는 경우 눈 증상이 나타나는지 여부에 관계없이 정식 안과 검사를 위해 안과 의사를 만나는 것이 중요합니다. 각막염은 일반적으로 대상포진 발진 후 1개월 이내에 발생하며 각막 무감각, 흉터, 추가 감염 및 더 많은 각막 손상으로 이어질 수 있으며, 이는 궁극적으로 실명을 유발할 수 있습니다.

 

신체의 다른 부위에 발생하는 대상포진과 마찬가지로 HZO는 일반적으로 근본적인 바이러스 감염을 해결하기 위해 경구용 항바이러스 약물로 치료합니다. 치료는 이후 눈 합병증의 위험을 약 40%에서 60%까지 감소시킵니다. 증상이 시작된 후 72시간 이내에 항바이러스 치료를 시작하면 감염의 전반적인 중증도와 대상포진 발병 후 발생할 수 있는 장기 통증의 한 형태인 대상포진 후 신경통의 위험도 감소합니다.

 

눈 뒤쪽의 대상 포진

망막 또는 시신경(눈 뒤쪽에서 발견되는 구조)과 관련된 대상포진은 일반적으로 눈 표면의 피부 발진 또는 기타 증상과 관련이 없습니다. 이러한 유형의 대상포진 감염은 바이러스성 망막염이라고 하며 HZO보다 훨씬 덜 일반적으로 발생합니다. 그러나 감염과 염증의 조합을 통해 망막을 크게 손상시킬 수 있습니다. 바이러스성 망막염은 급성 망막 괴사(ARN) 또는 진행성 외부 망막 괴사(PORN)의 형태를 취할 수 있습니다.

 

HZO 또는 피부 발진과 관련된 다른 형태의 대상 포진 환자와 달리 ARN 환자는 종종 중년이며 일반적으로 건강합니다. ARN을 진단하려면 안과 의사의 주의 깊은 눈 검사가 필요하며 감염이 수두 대상포진 바이러스에 의한 것인지 확인하기 위해 검사를 위해 안구 내부에서 검체를 채취할 수 있습니다. 경미한 경우 ARN은 항바이러스제를 눈에 주사하거나 주사하지 않고 경구용 항바이러스제로 치료할 수 있습니다. 더 심한 경우 또는 경구 약물 및 안내 주사로 개선되지 않는 경우 이러한 감염은 감염이 개선되기 시작할 때까지 정맥(IV) 항바이러스 약물로 치료됩니다.

 

다행히 PORN은 드물다. 일반적으로 면역 기능이 심각하게 손상된 사람에게서 발생하며 빠르게 진행됩니다. PORN은 안내 주사 및 IV 항바이러스 약물로 공격적으로 치료됩니다.

 

종종 HZO 또는 ARN 환자를 포함하여 대상포진 환자의 경우 감염이 통제될 때까지 면역 체계를 강화하기 위해 노력합니다. 면역억제제를 복용하는 사람들의 경우, 이는 용량을 줄이거나 다른 용량의 면역억제제를 투여하기 전에 감염이 항바이러스 치료에 반응할 시간을 허용하는 것을 의미할 수 있습니다. 때로는 눈의 대상포진과 관련된 염증이 너무 심해서 염증이 눈을 손상시키기 전에 염증을 조절하기 위해 스테로이드가 필요합니다.

대상포진 백신이 최선의 예방법

눈의 대상포진을 포함하여 대상포진을 예방하는 가장 좋은 방법은 대상포진 백신을 사용하는 것입니다 . Zostavax 대상포진 생백신은 미국에서 더 이상 사용되지 않습니다. Shingrix는 더 새롭고 더 효과적인 비생 대상포진 백신입니다. 싱그릭스는 50세 이상 성인에게 권장되는 2회 접종 백신으로 대상포진 예방 효과가 90% 이상이다. 안타깝게도 대상포진 백신은 대상포진이나 대상포진 후 신경통을 치료하지 않습니다. 백신은 예방 전략으로서만 효과적입니다.

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