편두통의 원인에 대한 이해의 변화

당신은 미국에서 편두통으로 고통받는 2천만에서 4천만 명의 사람들 중 한 명입니까? 그렇다면 주목할만한 소식이 있습니다. FDA는 편두통을 예방하거나 치료하는 방법으로 이마에 가벼운 전기 충격을 전달하는 일반의약품 신경 자극 장치를 승인했습니다.

 

이것은 편두통을 치료하는 것 같지 않은 방법처럼 보일 수 있는데 어떻게 여기까지 왔을까요? 그리고 그것이 효과가 있다는 증거는 무엇입니까? 이것은 게임 체인저입니까? 과대 광고? 아니면 그 사이 어딘가에 해당하는 치료입니까?

 

편두통의 원인에 대한 이해의 변화

뇌 근처의 혈관을 포함하여 몸 전체의 혈관은 하루 종일 규칙적으로 좁아졌다(수축) 열립니다(확장). 그것은 정상이며 상황에 따라 다릅니다. 수면, 체온, 신체 활동 및 기타 여러 요인이 이러한 혈관 활동에 영향을 미칩니다. 얼마 전까지만 해도 편두통은 혈관의 정상적인 수축과 확장이 과장되어 발생한다는 통념이 통했습니다. 전문가들은 특정 음식, 스트레스 또는 기타 여러 요인과 같은 방아쇠가 뇌의 통증에 민감한 부분에 혈액을 공급하는 혈관을 갑자기 수축시킨 다음 확장하여 정상으로 돌아오게 한다고 생각했습니다. 우리는 유사한 혈관 변화가 레이노병과 같은 다른 조건에서 발생한다는 것을 알고 있습니다., 그래서 이것은 편두통 증상을 설명하는 매력적인 이론이었습니다.

 

편두통이 일부 사람들의 과도한 혈관 수축 및 확장으로 인한 것이라면 편두통이 왜 그렇게 흔하고 일시적이며 뇌나 신체의 다른 부분에 대한 영구적인 손상과 관련이 없는지 설명할 수 있습니다. 그러나이 이론은 이제 잘못된 것으로 간주됩니다.

 

편두통의 현재 이론

현재의 증거( 이 리뷰 에서 설명한 대로 )는 편두통이 뇌 전체에 퍼지는 신경계 세포의 비정상적인 활성화로 시작된다는 것을 시사합니다. 이것은 뇌의 통증에 민감한 부분 근처의 염증, 화학적 메신저의 방출, 통증 신호를 전달하는 신경의 민감도 변화로 이어집니다. 관련된 신경 중에는 삼차 신경의 가지가 있습니다. 이 신경은 얼굴 부위에 감각을 제공하고 우리가 물거나 씹을 수 있게 해주는 근육을 제어합니다. 그것은 또한 뇌의 통증에 민감한 안감과 연결되어 있습니다.

 

편두통의 잠재적인 원인에 대한 이러한 진화하는 이해는 혈관 변화에 덜 초점을 맞추고 통증 신호와 관련된 화학적 메신저를 차단하는 방법에 더 중점을 둔 치료법으로 이어졌습니다. 수마트립탄(Imitrex 등)과 리자트립탄(Maxalt)을 포함한 트립탄 의약품이 좋은 예입니다.

 

편두통에 대한 신경 자극은 어떻습니까?

최근 몇 년 동안 이마 위의 삼차 신경 가지에 전기 자극을 가하면 편두통을 치료하고 예방할 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 그러한 장치 중 하나인 세팔리 듀얼(Cefaly Dual) 은 2014년부터 편두통을 예방하기 위해 처방전을 통해 구할 수 있었습니다. 이 장치는 편두통을 예방하고 치료하기 위한 일반의약품으로 승인되었습니다. 허가는 제세동기와 같은 약물 및 인명 구조 기술의 효과 및 안전성에 대한 FDA 승인과 다릅니다. FDA가 합법적으로 시판되는 다른 제품과 유사하고 안전하다고 간주하기 때문에 의료 기기 제조업체가 제품을 시판할 수 있습니다.

 

편두통을 예방하거나 치료하기 위한 신경 자극을 뒷받침하는 증거는 다음과 같습니다.

 

2013년에 발표된 연구에서는 편두통 이 있는 67명을 등록하고 두통을 예방하는 방법으로 매일 20분 동안 전기 자극과 가짜 자극을 비교했습니다. 3개월 동안 실제 치료를 받은 사람들 사이에서 두통이 줄어들고 편두통 약물의 필요성이 감소한 것으로 관찰되었습니다. 50% 이상의 개선이 연구 대상의 38%에서 나타났지만 가짜 그룹에서는 12%에서만 나타났습니다.

편두통을 예방하기 위해 매일 20분 동안 전기 자극을 사용하는 2,300명 이상의 사람들을 대상으로 한 2013년 설문 조사 에서 절반 이상이 장치에 대한 만족과 구매 의향이 있다고 보고했습니다.

2019년 연구에서는 활동성 편두통이 있는 106명을 무작위로 배정하여 이마에 전기 자극을 주거나 1시간 동안 가짜 치료(최소한의 전기 자극)를 받도록 했습니다. 치료를 받은 사람들은 거의 60%의 통증 감소를 보고한 반면 가짜 그룹의 사람들은 통증 감소가 30%에 불과했습니다.

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단점은 어떻습니까?

이러한 연구 중 어느 것도 전기 자극과 관련된 심각한 부작용을 보고하지 않았습니다. 자극 부위의 따끔거림이 흔했지만 치료를 중단할 정도로 고통스럽거나 성가신 것으로 인식한 사람은 거의 없었습니다.

 

비용은 고려 사항입니다. 장치 제조업체는 현재 표준 가격을 $499로 표시하고 건강 보험이 적용되지 않는다고 명시합니다. 60일 환불 보장이 제공되어 사용자가 가격 대비 가치가 있는지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

마지막으로 시간 약속이 있습니다. 편두통을 예방하기 위해 사용자는 매일 20분 동안 장치를 적용하는 것이 좋습니다. 급성두통의 치료에는 60분 치료가 권장된다.

 

결론

이 치료법은 적어도 2014년부터 사용되어 왔으며 확실한 치료법이 아닙니다. 따라서 편두통에 대한 전기 자극은 대부분의 편두통 환자에게 게임 체인저로 간주되기 어렵습니다. 그러나 그것은 공허한 과대 광고도 아닌 것 같습니다. 안전하고 적어도 어느 정도는 효과적이라는 합리적인 증거가 있습니다.

 

Cefaly Dual을 처방전 없이 사용할 수 있도록 한 FDA의 최근 조치는 더 쉽게 접근할 수 있도록 해야 합니다. 그리고 어느 정도 효과가 있고 약물을 사용하지 않는 편두통 치료 방법은 긍정적인 발전입니다. 바라건대, 이 장치에 대한 향후 연구를 통해 누가 이 장치를 사용하여 혜택을 받을 가능성이 가장 높은지 명확해질 것입니다. 하지만 더 나은 옵션이 필요합니다. 편두통이 어떻게 발생하는지에 대한 이해의 발전과 진행 중인 연구가 편두통을 제공해야 합니다.