족저근막염 증상, 원인 및 치료법

족저근막염이란 무엇인가요?

족저근막염은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 흔하고 종종 고통스러운 발 질환입니다. 족저근막염을 경험하는 대다수의 사람들은 25세에서 65세 사이의 활동적인 성인입니다.

 

족저근막염은 발바닥의 아치를 지지하는 데 도움이 되는 섬유 조직인 족저근막에 과부하가 걸리거나 과도하게 늘어날 때 발생합니다. 과도하게 사용하거나 시간이 지남에 따라 근막은 탄력성이나 회복력을 일부 잃고 염증이 생겨 통증을 유발할 수 있습니다.

 

족저근막염의 증상은 무엇인가요?

족저근막염 증상은 시간이 지남에 따라 점진적으로 나타날 수 있으며 어떤 경우에는 강렬한 신체 활동을 한 후 갑자기 나타날 수도 있습니다. 증상을 인식하는 것은 조기 개입과 적절한 관리에 필수적입니다.

 

증상의 심각성과 기간은 사람마다 다를 수 있다는 점을 명심하는 것이 중요합니다. 족저근막염의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

 

1. 발바닥, 발뒤꿈치 근처에 통증이 있습니다. 이는 족저근막염의 가장 흔하고 눈에 띄는 징후입니다. 이 통증은 둔한 통증일 수도 있고 날카롭고 찌르는 듯한 느낌일 수도 있습니다. 발바닥의 아치도 아프거나 화상을 입을 수 있습니다.
2. 아침에 침대에서 일어난 후 또는 장기간 휴식을 취한 후 발뒤꿈치나 발에 심한 불편함이 있습니다. 이 통증은 몇 분 정도 걷고 나면 사라지는 경향이 있습니다.
3. 신체 활동 후에 악화되는 경향이 있지만 일반적으로 운동 중에는 경험하지 않는 발뒤꿈치 또는 발 통증입니다. 계단을 오르는 것은 특히 고통스러울 수 있습니다.
4. 영향을 받은 부위, 특히 발뒤꿈치 근처를 만졌을 때 압통이 느껴집니다.
5. 발의 뻣뻣함은 흔히 발생하며, 특히 잠에서 깰 때나 장기간 앉아 있는 후에 더욱 그렇습니다. 이러한 뻣뻣함은 편안하게 걷는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.

족저근막염의 원인은 무엇인가요?

족저근막염은 서 있거나 달리기 등의 반복적인 스트레스로 인해 발바닥의 두꺼운 조직(근막)이 과도하게 늘어나거나 과도한 긴장을 겪을 때 발생합니다. 임신 중 등 체중이 크게 증가한 경우에도 발생할 수 있습니다.

 

족저근막이 지속적으로 늘어나고 긴장되면 만성 퇴행이 발생하거나 특히 근막이 발뒤꿈치 뼈에 연결되는 근막 섬유의 작은 파열이 발생할 수 있습니다. 눈물 외에도 초음파 검사에서는 석회화와 족저근막의 비후가 나타나는 경우가 많습니다.

 

특정 위험 요인으로 인해 족저근막염에 더 취약해질 수 있습니다.

 

• 발 아치 문제(평발과 높은 아치 모두)
• 고르지 않은 표면에서 장거리 또는 내리막 달리기
• 초과 중량
• 단단한 아킬레스 건
• 아치 지지력이 부적절하거나 밑창이 부드러운 신발
• 활동 수준의 급격한 변화.

족저근막염 진단

족저근막염이 의심되거나 지속적인 발 통증을 겪고 있다면, 적절한 진단과 치료 계획을 위해 의사를 만나야 합니다. 조기 개입과 적절한 관리는 증상을 완화하고 삶의 질을 향상하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

의사는 발을 검사하여 족저근막염의 다음 징후나 위험 요인을 찾아볼 것입니다.

 

• 발뒤꿈치 뼈 바로 앞, 발바닥의 압통이 가장 심한 부위
• 높은 아치 또는 평발(위험 요인)
• 발목의 제한된 배측굴곡 또는 "위" 움직임
• 삽입성 아킬레스건염, 종골(발꿈치) 스트레스 골절 또는 발바닥 신경 포착과 같이 발바닥 근막염과 유사한 증상을 공유할 수 있는 다른 발 질환으로 인한 증상이 없습니다.

발의 신체 검사 외에도 의사는 병력이나 신체검사에서 발뒤꿈치 박동, 골절 또는 관절염과 같은 다른 부상이나 상태가 나타나는 경우 엑스레이 또는 초음파 평가를 고려할 수 있습니다. 또한 초음파 검사를 통해 족저근막이 두꺼워지고 부풀어오르는 현상이 나타날 수 있는데, 이는 이 질환의 전형적인 특징입니다.

 

초기 치료 방법으로 통증이 완화되지 않거나 다른 문제가 통증을 유발한다고 의사가 우려하는 경우 의사는 자기 공명영상(MRI)이나 초음파 검사를 고려할 수도 있습니다.

 

족저근막염 치료 방법

족저근막염 환자의 대다수는 비수술적 치료 방법을 시작한 후 9~12개월 이내에 호전됩니다 .

 

족저근막염의 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.

 

나머지.. 휴식 기간은 족저근막이 치유될 시간을 줍니다. 이 휴식 시간에는 자전거 타기, 수영 등 충격이 적은 운동이나 걷기나 달리기보다 발에 스트레스를 덜 주는 활동을 시도해 볼 수 있습니다.

 

얼음.. 차가운 물병 위에 발을 굴려 놓거나 아픈 부위에 얼음팩을 대는 것도 좋습니다. 특히 통증을 유발하는 활동 후에는 하루에 여러 번, 한 번에 15~20분 동안 얼음찜질을 해야 합니다.

 

스트레칭.. 특정 스트레칭 운동은 이러한 근육을 늘려 발바닥 근막의 긴장을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

야간 부목.. 나이트 스플린트는 발바닥 근막을 늘려주는 수면 중에 착용하는 장치입니다. 이는 밤새 발바닥 근막이 조이는 것을 방지하여 아침 통증과 뻣뻣함을 줄여줍니다. 익숙해지기 어려울 수 있지만 야간 부목은 족저근막염으로 인한 발뒤꿈치 통증을 줄이는 데 효과적일 수 있습니다.

 

지지 신발.. 족저근막염 통증을 예방하려면 지지력과 쿠셔닝이 좋은 신발을 착용해야 합니다. 지지력이 없거나 낡은 신발은 피하세요. 통증이 지속되면 의사는 맞춤형 신발 삽입물(보조기)을 권할 수도 있습니다.

 

물리치료.. 물리치료 프로그램에는 발바닥 근막 주변의 염증을 줄이기 위한 특수 얼음 치료, 마사지 및 기타 치료법이 포함될 수도 있습니다.

 

비스테로이드성 항염증제(NSAID).(NSAID) . 이부프로펜과 같은 일반의약품 NSAID는 통증과 염증을 줄일 수 있습니다. NSAIDS는 잠재적인 부작용을 피하기 위해 의료 서비스 제공자의 지도에 따라 제한된 기간 동안 사용해야 합니다.

 

 

통증이 위의 치료에 반응하지 않으면 의사는 다음을 권장할 수 있습니다.

 

워킹 부츠와 목발.. 짧은 시간 동안 사용하면 발이 쉴 수 있습니다.

 

코르티코스테로이드 주사.. 다른 보존적 치료에 반응하지 않는 심한 통증과 염증의 경우 코르티코스테로이드 주사가 권장될 수 있습니다. 이 주사는 단기적인 완화를 제공할 수 있습니다. 그러나 스테로이드 주사는 족저근막을 약화시키고 파열(찢어짐)로 이어져 발이 편평해지고 만성 통증을 유발할 수 있으므로 담당 의사는 이 치료를 제한하거나 피할 수도 있습니다.

 

체외충격파치료(ESWT).는 고에너지 충격파를 사용하여 족저근막 조직의 치유를 촉진하는 비침습적 시술입니다. 그러나 이 치료법이 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 그리고 일부 연구에서는 발바닥 근막염에 대한 ESWT의 이점이 없는 것으로 나타났습니다.

 

보툴리눔 독소(보톡스 및 기타 브랜드와 동일) 이 치료법은 클로스트리디움 보툴리눔(Clostridium botulinum) 박테리아가 생산하는 단백질을 사용합니다.. 족저근막염 치료에서는 보툴리눔 독소 주사를 통해 족저근막 내부 및 주변 조직을 이완시켜 통증 완화에 도움을 줍니다.

 

건식 니들링.. 이 기술에서는 멸균된 얇은 바늘을 피부에 삽입하여 근막 통증유발점을 자극합니다. 건식 니들링은 족저근막염의 일반적인 치료법이지만 그 효과는 논란의 여지가 있습니다. 한 메타 분석에서는 건침법이 단기적으로 통증 강도를 감소시킨다는 "낮은 질의 증거"를 발견했습니다.

 

레이저 치료.. 의사는 족저근막염과 관련된 통증과 염증을 줄이기 위해 저수준 레이저 요법을 사용할 수 있습니다. 연구에 대한 한 검토에서는 저조도 레이저 요법이 최대 3개월 동안 족저근막염과 관련된 발뒤꿈치 통증을 완화할 수 있다는 사실을 발견했습니다.

 

발 수술.. 비수술적 치료는 거의 항상 족저근막염 통증을 호전시키지만, 호전이 보이지 않는 경우에는 수술이 필요할 수도 있습니다.

 

족저근막염 수술

족저근막염 환자의 90% 이상이 비수술적 치료로 회복되기 때문에 일반적으로 수술이 최후의 수단이다.

 

대부분의 환자들은 수술을 통해 좋은 결과를 경험합니다. 그러나 수술은 위험을 수반하며 만성 통증과 불만족을 초래할 수 있습니다.

 

족저근막염의 수술 절차는 다음과 같습니다.

 

1. 비복근 후퇴. 이 수술은 종아리 안쪽(비복근)에 작은 절개를 하고, 특수 기구를 이용해 종아리 근육을 늘려주는 수술입니다. 수술은 발목의 유연성을 증가시켜 족저근막의 긴장을 풀어줍니다. 비복근 퇴축으로 인해 신경 손상과 종아리 약화가 발생할 수 있지만 위험은 낮습니다.
2. 부분적인 족저근막 이완. 부분 족저근막 이완술은 발뒤꿈치 바닥이나 측면을 절개하여 조직의 긴장을 완화하는 과정을 포함합니다. 박리술의 가장 흔한 합병증은 신경 손상입니다.

족저근막염에 가장 좋은 신발은 무엇인가요?

족저근막염이 있는 경우 올바른 신발을 선택하는 것이 중요합니다. 적절한 신발을 신으면 질환이 발병하거나 악화될 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

 

족저근막염이 있는 경우 신발에서 찾아야 할 몇 가지 주요 특징은 다음과 같습니다.

 

아치 지원.. 적절한 아치 지지대는 압력을 발 전체에 고르게 분산시켜 족저근막의 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다

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쿠셔닝 . 발뒤꿈치와 앞발 부분에 쿠션이 넉넉한 신발은 충격을 흡수하고 족저근막에 가해지는 충격을 줄이는 데 도움이 됩니다.

 

발 뒤꿈치 지원.. 힐 카운터(뒤꿈치를 감싸는 신발의 뒷부분)가 단단한 신발을 선택하세요. 발을 디디고 발뒤꿈치가 땅에 닿으면 근막에 많은 양의 장력이 가해지며, 이는 미세 외상(조직의 작은 찢어짐)을 유발합니다. 부드러운 실리콘 발뒤꿈치 패드는 저렴하며 발뒤꿈치를 높이고 쿠션을 제공하여 작동합니다.

 

충격흡수.. 쿠션이 있는 밑창이나 젤 인서트가 충격 흡수에 도움이 될 수 있습니다.

 

발 구조와 족저근막염의 심각도에 따라 적합한 신발을 추천해 줄 수 있는 발 전문의나 정형외과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다. 또한, 교정기라고 불리는 시중에서 구입할 수 있는 맞춤형 아치 지지대는 발에 가해지는 압력을 더욱 고르게 분산시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

족저근막염을 위한 스트레칭 운동

연구에 따르면 족저근막 관련 스트레칭이 치료의 일부로 도움이 될 수 있는 것으로 나타났습니다. 한 연구에 따르면 족저근막을 8주 동안 스트레칭한 후 발뒤꿈치 통증이 52% 개선된 것으로 나타났습니다. 족저근막염을 예방하려면 종아리 근육을 유연하게 유지하는 것도 중요합니다.

 

이 스트레칭은 하루에 세 번(아침, 정오, 잠들기 전) 할 수 있습니다..

 

종아리 스트레칭.. 무릎을 구부린 채 다른 쪽 다리를 앞에 놓습니다. 엉덩이를 벽 쪽으로 밀어 보세요.. 스트레칭하는 동안 종아리가 땅기는 느낌이 들어야 합니다. 15~30초 동안 자세를 유지합니다. 두 다리를 꼭 펴세요.

 

족저근막 스트레칭.. 한쪽 발을 바닥에 대고 의자에 앉습니다. 반대쪽 다리를 올리고 발목을 무릎 위에 4자 자세로 올려놓습니다.. 손으로 올린 발의 발가락을 잡으십시오. 발바닥이 늘어나는 느낌이 들 때까지 발가락을 부드럽게 뒤로 당깁니다. 다른 손으로 늘어난 족저근막을 부드럽게 마사지하세요. 이것을 10초 동안 유지하세요. 각 발에서 10회 반복합니다.

 

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