지방간 치료

간에서 여분의 지방이 축적되는 상태인 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)이 증가하고 있습니다. 현재 미국 인구의 약 20%에서 40%에 영향을 미칩니다. 일반적으로 증상을 일으키지 않으며 다른 이유로 영상 검사(예: 복부 초음파, CT 스캔 또는 MRI)가 요청될 때 우연히 처음 발견되는 경우가 많습니다. 비정상 간 혈액 검사 조사의 일환으로 영상 검사에서 지방간을 확인할 수도 있습니다. NAFLD는 당뇨병 및 비만 과 같은 상태와 밀접한 관련이 있습니다 . 또한 심혈관 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다. NAFLD와 그 원인, 결과 및 치료 옵션을 이해하는 것은 여전히 진행 중인 작업입니다.

지방간 질환의 다양한 얼굴

지방간 질환과 관련된 의학 용어가 많이 있어 헷갈릴 수 있습니다. 주요 의학 용어인 NAFLD는 알코올 사용과 관련이 없는 지방간을 의미합니다. NAFLD는 다시 두 그룹으로 나뉩니다.
 
비알코올성 지방간(NAFL), 단순 지방간 또는
비알코올성 지방간염(NASH)
 

지방간 질환의 유형이 중요한 이유

단순 지방간과 NASH를 구별하는 것이 중요합니다. 왜? 대부분의 사람들에게 단순 지방간은 간과 관련된 질병을 일으키지 않는 반면, NASH 환자는 간 세포에 염증 과 손상을 일으키기 때문입니다. 이는 간 섬유화(반흔), 간경화 및 간암과 같은 더 심각한 상태로 진행될 위험을 증가시킵니다. NASH 간경변증은 내년 내 간이식의 1위 원인이 될 것으로 예상된다. 운 좋게도 NAFLD를 가진 대부분의 사람들은 NASH가 아닌 단순한 지방간을 가지고 있습니다. 미국 인구의 3%에서 7%가 NASH를 가지고 있는 것으로 추정됩니다.
 
사람이 단순 지방간인지 NASH인지 알기 위해서는 간 생검이 필요합니다. 그러나 (드물기는 하지만) 가능한 합병증과 간 생검 비용으로 인해 NAFLD를 가진 모든 사람에게 이를 수행하는 것은 비실용적입니다.
 
과학자들은 누가 섬유증의 위험이 가장 높은지, 따라서 누가 간 생검을 받아야 하는지를 식별하기 위한 비침습적 방법을 찾으려고 노력하고 있습니다. 가능한 접근 방식에는 혈액 검사(예: NAFLD 섬유증 점수 및 섬유증-4 지수)를 기반으로 한 생체지표 및 채점 시스템과 엘라스토그래피(음파를 사용하여 간 경직도를 기반으로 섬유증을 추정하는 기술)가 포함됩니다.

간 건강 유지

지방간 질환 진단을 받았다면 간을 최대한 건강하게 유지하고 간을 손상시킬 수 있는 모든 것을 피하는 것이 중요합니다. 다음은 수행해야 할 몇 가지 중요한 사항입니다.
 
술을 너무 많이 마시지 마십시오. 너무 많은 양은 논란의 여지가 있지만 알코올을 완전히 피하는 것이 가장 좋습니다.
약물, 약초 및 보충제가 간에 독성이 없는지 확인하십시오. 이 LiverTox 로 목록을 교차 확인할 수 있습니다. 심지어 아세트아미노펜(타이레놀 및 일부 감기약의 일반 성분)도 너무 오랫동안 너무 많이 복용하면, 특히 간 질환이 있거나 술을 많이 마시는 경우 해로울 수 있습니다.
간 바이러스 A형 및 B형 간염으로부터 보호하기 위해 예방 접종을 받으십시오.
간에 영향을 미칠 수 있는 다른 건강 상태를 통제하고, 지방간에 영향을 미치는 다른 근본적인 치료 가능한 질병이 있는지 의사와 확인하십시오.
이미 간경변증이 있는 경우 정기적으로 간암 선별 검사를 받으십시오.
약물 치료는 어떻습니까?
불행히도 지방간 질환에 대해 FDA 승인을 받은 약물은 없습니다. 지금까지 생검으로 입증된 NASH에 대해 미국간질환연구협회(American Association for the Study of Liver Diseases) 에서 확인한 두 가지 최고의 약물 옵션은 비타민 E(항산화제)와 피오글리타존(당뇨병 치료에 사용됨)입니다. 그러나 모든 사람이 이러한 치료의 혜택을 받는 것은 아니며 안전성과 부작용에 대한 우려가 있습니다. NASH가 있는 경우 이러한 치료가 모든 사람에게 적합한 것은 아니므로 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 파이프라인에는 더 많은 약물이 있으며 일부는 초기 연구 결과가 유망합니다.

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가장 효과적인 지방간 치료: 생활 습관 변화

좋은 소식은 지금까지 지방간 질환에 대한 가장 효과적인 치료법은 약물이 아니라 생활 방식의 변화라는 것입니다. 나쁜 소식은 이것이 많은 사람들에게 일반적으로 달성하고 유지하기 어렵다는 것입니다. 도움이 되는 정보는 다음과 같습니다.
 
살을 빼다. 체중의 약 5%의 체중 감소는 비정상적인 간 검사를 개선하고 간의 지방을 감소시키기에 충분할 수 있습니다. 체중의 7%에서 10% 사이의 감량은 간 세포에 대한 염증 및 손상의 양을 감소시키는 것으로 보이며 섬유증 손상의 일부를 역전시킬 수도 있습니다. 매우 빠른 체중 감소는 염증과 섬유증을 악화시킬 수 있으므로 주당 1~2파운드의 점진적인 체중 감소를 목표로 합니다. 체중 감량에 아무런 진전이 없고 건강에 문제가 있는 경우 의사와 함께 체중 감량 수술 옵션을 알아보고 싶을 수 있습니다.
 
유산소 운동은 또한 간의 지방을 감소시키는 것으로 보이며 격렬한 운동을 하면 체중 감소와 관계없이 염증도 감소할 수 있습니다.
잘 먹다. 일부 연구에서는 지중해 식단이 간의 지방도 감소시킬 수 있다고 제안합니다. 이 영양 계획은 과일, 채소, 통곡물, 콩류, 견과류, 버터를 올리브유나 카놀라유로 대체하고, 붉은 고기를 제한하고, 생선과 살코기 가금류를 더 많이 섭취하는 것을 강조합니다.
 
커피 마실까? 일부 연구에 따르면 커피(매일 약 2잔)를 마신 NAFLD 환자는 섬유증 위험이 감소했습니다. 그러나 규칙적인 카페인 섭취의 단점을 고려하십시오.
이러한 생활 방식을 바꾸고 체중을 줄이는 것이 어려울 수 있지만 지방간이 있으면 이점이 엄청나므로 최선을 다하십시오! 그리고 지방간이 있는 사람들에게 가장 큰 위험은 여전히 심혈관 질환이라는 점을 기억하십시오. 이러한 생활 방식의 변화 중 일부는 지방간을 개선하거나 해결할 수 있을 뿐만 아니라 심장을 건강하게 유지하는 데에도 도움이 됩니다.