암 치료 중 생식력 유지

암 치료와 암 자체는 생식력을 위협할 수 있습니다. 이것은 많은 사람들에게 매우 중요한 생존 문제입니다. 종양 전문의로서 저는 암 치료 중 생식력을 보존하는 것에 대해 자주 질문을 받습니다. 이 문제가 영향을 미치는 경우 다음은 주요 옵션에 대한 개요입니다.

생식력에 대해 언제 암 팀과 이야기해야 합니까?

암 진단을 받았을 때 미래의 자녀가 가장 먼저 생각나지 않을 수 있습니다. 그러나 곧 그것이 지금 당신에게 중요하거나 언젠가는 중요해질 수 있다면 생식력 문제에 대해 의사와 상담할 가치가 있습니다.
 
의사는 다음을 설명할 수 있습니다.
 

• 암이 불임을 유발할 수 있는 위험
• 귀하의 치료가 불임을 유발할 수 있는 위험
• 다산을 보존하는 데 도움이 될 수 있는 치료 전이나 치료 중 옵션.

 

불임이 발생할 가능성을 높이는 요인은 무엇입니까?

성인이 암에 걸렸을 때 불임 위험을 높이는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.
 
나이. 불임은 진단 시 나이가 많은 여성에게서 더 많이 발생합니다.
암의 종류. 호지킨 림프종 또는 남성의 전립선암과 같은 일부 암은 생식력에 영향을 미칩니다.
치료. 일부 치료법은 생식 기관을 손상시키거나 제거하여 생식력에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 자궁경부암, 자궁암 또는 난소암을 치료하려면 일반적으로 여성의 난소, 나팔관 및 자궁을 제거해야 합니다. 결장암이나 자궁암 치료에 사용되는 골반에 대한 방사선은 난소에 영구적인 손상을 줄 수 있습니다. 그리고 전부는 아니지만 다른 암을 효과적으로 치료하는 데 필요한 일부 화학 요법은 일시적 또는 영구적으로 여성의 월경(무월경)을 멈추게 할 수 있습니다. 이것은 젊은 여성에게 일어날 가능성이 적습니다. 사이클로포스파마이드를 함유한 화학 요법으로 치료받은 여성에 대한 연구에 따르면 35세 이하 여성의 0~15%에서 무월경이 발생했습니다. 36~40세 여성의 30%~50%; 40세 이상 여성의 70%.
생식력을 보존하기 위해 암 치료법을 적용할 수 있습니까?
항상 그런 것은 아니지만 때때로 이렇게 하는 것이 가능합니다. 특정 저위험 암에 걸린 젊은 여성을 위해 생식력을 보존하기 위한 특별한 접근법이 개발되었습니다. 이것은 방사선장 밖으로 난소를 이동시키는 것을 수반할 수 있습니다. 또는 하나의 난소만 제거하거나, 자궁경부암 위험이 낮은 여성의 경우 자궁경부 일부를, 자궁암 위험이 낮은 여성의 경우 자궁 일부를 보존하는 등의 수술을 덜 받는 것을 의미할 수도 있습니다.
 

다산을 유지하는 데 도움이 되는 다른 것은 무엇입니까?

남성의 경우 정자 은행은 암 치료 전에 선택할 수 있는 옵션입니다. 이는 시간이 지남에 따라 비용이 많이 들 수 있습니다. 또한 암에 걸리면 일부 남성의 정자 생산에 영향을 미칠 수 있습니다.
 
여성의 경우 일반적으로 옵션이 더 복잡합니다.

치료 중 매달 약물 주사로 난소를 억제합니다 . 일부 연구에서는 이러한 접근 방식을 조기 폐경 감소 및 출산율 증가와 연결합니다. 이 전략은 매우 간단하지만 실제로 작동하는지 여부는 논란의 여지가 있습니다. 주로 유방암 환자의 생식력 보존에 미미한 영향을 미치는 것으로 보입니다.
 
처리하기 전에 난자 또는 배아를 얼립니다 . 이 옵션은 여러 유형의 암이 있는 여성에게 효과적입니다. 난자를 채취하기 위해 여성은 일반적으로 호르몬으로 난소 자극을 받습니다. 그런 다음 즉시 동결 또는 동결 전 수정을 위해 성숙한 알을 제거하기 위해 경미한 수술이 수행됩니다. 이 절차는 2주에서 6주가 걸리며 일부 암을 치료하기에는 너무 오래 걸립니다. 이 옵션은 비용이 많이 들 수 있으며 종종 보험이 적용되지 않습니다. 또한 호르몬에 민감한 유방암과 같은 일부 암이 있는 여성의 경우 전문가들은 난소를 자극하는 데 필요한 높은 호르몬 수치가 암 성장에 영향을 미칠 수 있는지 확신하지 못합니다. 의사는 알려진 것과 알려지지 않은 것에 대해 더 자세히 설명할 수 있습니다.
 
전체 난소 또는 난소 조직 조각 동결. 특정 전문 센터에서만 이 실험 옵션을 제공합니다. 암 치료 전에 수술이 필요하지만 난소 자극을 위한 시간이 없기 때문에 빨리 치료를 시작해야 하는 여성에게 특히 매력적일 수 있습니다. 현재 기술은 실험적입니다. 성공률, 즉 성공적인 출산은 제한적입니다. 일부 전문가들은 난소로 전이되는 것으로 알려진 암이 있는 여성에게 이 접근법을 사용하는 것에 대해 우려하고 있습니다. 암이 완치된 여성에게 암세포가 숨어 있을 수 있는 조직을 다시 이식하는 것은 안전하지 않을 수 있습니다.

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어떻게 더 배울 수 있습니까?

귀하의 희망과 우려 사항에 대해 의료 팀과 상의하십시오.
 
생식 내분비 전문의(불임 전문의)는 이용 가능한 옵션, 절차 및 위험에 대해 알 수 있도록 도와줄 수 있습니다. 모든 잠재적 가임력 보존 전략의 안전성, 시기, 가용성, 성공률 및 비용에 대해 질문하십시오.
 
암 치료 팀에게 암 후 임신의 안전성과 타당성에 대해 문의하십시오. 이것은 유방암과 같은 고위험 암 및 호르몬에 민감한 암을 가진 여성에게 특히 중요합니다. 다행히 가장 최근의 데이터는 임신 자체가 유방암 결과를 악화시키지 않는다는 것을 시사합니다. 그러나 특히 여성이 임신을 위해 조기에 위험 감소 호르몬 요법을 중단하는 경우 일부 우려 사항이 남아 있습니다. 이 문제에 대해 자세히 알아보기 위한 연구가 진행 중입니다.