신장결석의 원인과 처치

결석병은 고대부터 인류를 괴롭혀 왔습니다. 신장 결석은 이집트 미라에서 확인되었습니다. 히포크라테스 선서는 그들의 치료법을 다음과 같이 설명합니다.

신장결석은 누가, 왜 걸리나요?

미국 성인의 평생 신장 결석 위험은 약 9%이며 지구 온난화가 그 위험을 증가시키는 것으로 보입니다. (기후가 따뜻해짐에 따라 인간은 탈수될 가능성이 높아져 결석 형성 위험이 증가합니다.) 신장 결석에는 옥살산칼슘/인산칼슘, 요산, 스트루바이트(인산마그네슘암모늄), 신장 결석의 네 가지 주요 유형이 있습니다. 시스틴.
 
유형에 관계없이 모든 결석의 위험 요소는 탈수입니다. 신장 결석에 걸리기 쉬운 사람은 충분한 수분 공급에 주의를 기울여야 합니다. 무작위 시험에 따르면 하루에 2리터의 수분을 섭취하면 결석 재발 가능성이 약 절반으로 줄어듭니다. 신장 결석의 의료 관리에 대한 미국 비뇨기과 협회 지침은 신장 결석을 형성하는 환자가 하루에 2.5리터 이상의 물을 마시는 것을 목표로 해야 한다고 권장합니다.
 
신장 결석 증상이 있는 사람은 누구나 비뇨기과 전문의에게 의뢰해야 합니다. 초기 평가에는 종종 혈액, 소변 및 영상 검사가 포함됩니다. 검사 및 궁극적인 치료에 대한 결정은 의사와 환자가 공동으로 내려야 합니다. 각 주요 결석 유형에 대한 구체적인 위험 요인과 치료법을 살펴보겠습니다.

옥살산칼슘 및 인산칼슘 결석

칼슘 결석은 가장 흔한 유형의 신장 결석이며 칼슘 옥살레이트 또는 인산칼슘일 수 있습니다. 언급한 바와 같이, 칼슘 결석을 예방하려면 좋은 수분 공급이 중요합니다. 놀랍겠지만, 무작위 임상 시험 결과 칼슘 신장 결석이 있는 사람은 식이 칼슘 섭취를 줄여서는 안 됩니다. 실제로 칼슘의 1일 권장량(50세 미만 여성 및 70세 미만 남성은 1,000mg/일, 50세 이상 여성 및 70세 이상 남성은 1,200mg/일)을 섭취해야 합니다. 왜? 칼슘은 장에서 옥살산염과 결합하여 장을 통한 흡수를 방지하므로 소변에서 결석이 적게 생성됩니다. 이상적으로는 칼슘은 음식에서 섭취해야 합니다. 칼슘 보충제를 복용하기 전에 의사와 상담하고, 섭취하는 칼슘의 양에 따라 수분 섭취량을 늘리는 것이 도움이 될 수 있습니다.
 
옥살산염이 많은 음식(견과류, 시금치, 감자, 차, 초콜릿)은 소변의 옥살산염 양을 증가시킬 수 있습니다. 이것들을 적당히 섭취하세요.
 
인산칼슘 결석은 옥살산칼슘 결석보다 덜 일반적입니다. 원인에는 부갑상샘기능항진증(신체에서 너무 많은 부갑상샘 호르몬이 생성되는 경우), 신세뇨관 산증(신체에 산이 축적되는 신장 질환), 요로 감염 등이 있습니다. 이러한 조건 중 하나가 인산칼슘 결석 형성의 배후에 있는지 이해하는 것이 중요합니다.
 
좋은 수분 공급은 칼슘 결석의 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 히드로클로로티아지드와 같은 티아지드 이뇨제는 신장이 더 많은 칼슘을 흡수하도록 도와서 결석을 형성할 수 있는 소변에 칼슘이 적게 남도록 합니다. 구연산 칼륨은 칼슘과 결합하여 소변의 칼슘 옥살레이트와 인산칼슘이 결석으로 형성되는 것을 방지하는 또 다른 약물입니다.
 

요산 결석

요산 결석이 있는 대부분의 환자는 요산이 너무 많지 않습니다. 대신 소변이 너무 산성입니다. 이런 일이 발생하면 정상적인 수준의 요산이 소변에 용해되어 돌로 결정화될 수 있습니다. 가장 일반적으로 구연산칼륨을 사용하여 소변의 pH를 조절하면 요산 결석 형성의 위험이 줄어들고 기존 결석을 용해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 중탄산나트륨은 또한 소변을 알칼리화하는 데 사용할 수 있습니다. 요산 결석이 있는 일부 사람들은 많은 양의 요산을 생성합니다. 이런 환자들에게는 동물성 단백질을 적게 섭취하는 것이 도움이 될 수 있으며, 알로푸리놀이라는 약물도 도움이 됩니다.
 

스트루바이트 결석

스트루바이트 결석은 인산암모늄마그네슘으로 구성되며 알칼리성 소변에서 형성됩니다. 스트루바이트 결석의 가장 흔한 원인은 소변 pH를 중성 또는 알칼리성으로 높이는 세균 감염입니다. 아세토하이드록삼산(AHA)은 소변 pH와 암모니아 수치를 낮추고 결석 용해를 도울 수 있습니다.
 

시스틴 결석(가장 흔하지 않은 유형)

시스틴뇨증은 유전적 질환입니다. 그 결과 소변에 시스틴(아미노산) 수치가 높아져 신장 결석이 형성됩니다. 대부분의 시스틴 결석은 수분 공급을 늘리고 소변의 pH를 변화시키는 약물로 관리할 수 있습니다. 그것이 결석을 제어하기에 충분하지 않으면 다른 약물을 추가할 수 있습니다.

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결론

모든 신장 결석 환자는 "희석이 오염의 해결책"이라는 문구를 기억해야 합니다. 좋은 수분 공급은 모든 결석 형성자에게 안전하고 유용한 요법입니다. 즉, 새로운 결석 형성을 방지하기 위한 평가, 치료 및 전략에 대한 올바른 접근 방식에 대해 비뇨기과 전문의와 철저한 논의를 하는 것이 중요합니다.