관절염의 새로운 치료방법. Coolief. 쿨리프

TV 광고는 매년 미국에서 수행되는 600,000건의 무릎 교체 수술 대부분의 원인인 무릎 골관절염에 대한 통증 완화를 약속합니다. 볼링장에서 한 남자가 고통에 움찔합니다. 그는 홈통에 공을 굴리면서 거의 넘어질 뻔했습니다. (내가 그의 무릎에서 튀어나온 화살에 대해 언급했는가?)
 
"무릎이 또 펴졌어?" 친구에게 분명히 걱정하며 묻습니다. 진통제가 도움이 되지 않는 것 같을 때 그의 친구는 무릎 골관절염에 Coolief라는 절차를 제안합니다.
 
볼링 친구는 "6개월 전에 해냈습니다."라고 말합니다. "가장 좋은 점은 최대 1년 동안 지속된다는 것입니다."

쿨리프란?

Coolief는 알약이 아니라 절차입니다. 의사는 피부를 통해 전극을 삽입하여 무릎 주변의 여러 위치에 있는 신경 근처에 배치합니다. 전극을 통해 적용된 전류는 신경에 열을 전달합니다. 이것은 뇌에 통증 신호를 보내는 능력을 손상시킵니다.
 
표준 신경 블록은 유사한 방법을 사용하여 통증 신호를 차단합니다. 그러나 Coolief는 전극을 가열할 뿐만 아니라 냉각시킵니다. "냉각 고주파 절제"라는 기술입니다. 아이디어는 부수적 손상을 줄이면서 가야 할 곳에 더 많은 에너지를 전달하는 것입니다.
 
절차는 최소 침습으로 간주됩니다. 그러나 적절한 위치를 확인하려면 여러 번의 주사와 X-레이 안내가 필요합니다. 그에 비해 통증을 완화하기 위해 무릎에 코르티손 주사를 맞는 것은 대개 단 한 번의 주사이며 X-레이 안내는 거의 필요하지 않습니다.
 

쿨리프는 효과가 있나요?

많은 연구가 이 질문에 답하려고 시도했지만 증거는 불확실합니다. 이전 연구의 최근 검토 에 따르면 무릎 골관절염으로 인한 통증을 완화하기 위한 신뢰할 수 있고 오래 지속되는 방법으로 냉방 고주파 절제를 뒷받침하는 증거는 상당히 제한적입니다. 많은 연구에는 소수의 환자만 포함되었으며 몇 주 이상 경과한 후 반응을 평가하지 않았습니다.
 

다음은 가장 규모가 크고 가장 최근에 실시된 일부 연구에 대한 간략한 설명입니다.

 
2015년 냉각된 고주파 절제술을 받은 골관절염 환자 9명을 대상으로 한 연구에서는 "1년 이상" 통증과 기능이 개선되었다고 보고했지만 개선된 사람의 수를 포함한 구체적인 세부 정보는 제공되지 않았습니다 .
2017년 33명을 대상으로 한 연구에서는 치료 후 6개월 이상 성공률이 35%에 불과한 것으로 나타났습니다.
151명을 대상으로 한 2018년 연구에서는 냉각 고주파 절제술을 단일 코르티손 주사와 비교했습니다. 6개월 후 시술을 받은 사람의 74%가 통증이 절반 이상 감소했다고 보고했습니다. 코르티손 주사를 맞은 사람들의 16%만이 유사한 개선을 보고했습니다.
 

그 밖에 무엇을 고려해야 합니까?

대부분의 연구에서 Coolief 절차와 관련된 부작용이 거의 없거나 전혀 없는 것으로 나타났습니다. 그럼에도 불구하고 제조업체는 감염, 신경 손상, 통증 증가, 심지어 마비 및 사망을 포함하는 잠재적 위험에 대해 경고합니다. 부분적으로 이것은 신체의 다른 부위에서 냉각된 고주파 절제에 대한 보고를 기반으로 할 수 있습니다.
 
강조할 가치가 있는 한 가지 단점은 비용입니다. 이 치료법에 대한 NBC 뉴스 기사에 따르면 비용은 $2,000에서 $4,000이며 건강 보험이 적용되지 않을 수 있습니다.
 

광고가 정확합니까?

위에서 설명한 30초짜리 TV 광고와 6페이지 분량의 온라인 브로셔에 따르면 일부 주장은 과장되거나 오해의 소지가 있거나 불완전해 보입니다. 예를 들어:
 
Coolief의 주요 마케팅 포인트는 최대 1년 동안 지속된다는 것입니다. 그러나 통증, 기능 및 삶의 질이 오래 지속되는 개선을 보여주는 증거는 매우 제한적입니다. 1년 동안 치료받은 개인을 모니터링한 보고서(위에서 언급한 2015년 연구) 하나만 찾을 수 있었습니다. 그것은 단지 9명의 환자를 따랐고, 그 중 3명은 이미 무릎 교체 수술을 받았습니다. 개별 환자의 개선이 얼마나 오래 지속되었는지에 대한 세부 정보는 제공되지 않았습니다. 또한 온라인 광고에서 1년 청구의 증거로 인용한 연구는 실제로 12주 동안 환자를 모니터링했습니다. 장기 결과에 대한 또 다른 연구는 회사 마케팅 Coolief의 "요청 시 제공"입니다.
 
무릎의 골관절염에 대한 Coolief 사용을 뒷받침하는 일부 증거는 고관절 및 척추 통증 치료에서 비롯됩니다. 장기적인 이점의 증거로 인용된 한 연구는 냉각된 고주파 절제를 사용하지도 않고 표준 신경 차단을 사용했습니다. 그리고 12주 동안만 지속되었습니다.
 
온라인 광고는 독자들에게 Coolief가 아편이 아니며 아편의 위험과 부작용을 고려할 때 고통을 치료하기 위해 비마약 옵션이 필요함을 반복적으로 상기시킵니다. 사실입니다. 그러나 다른 진술은 사실이 아닙니다. 오피오이드 처방은 만성 통증에 대한 1차 치료제로 환자에게 제공되지 않습니다 . 처방 오피오이드 약물의 일일 요법에 의존하는 골관절염 무릎 통증의 완화도 없습니다. 사실, 무릎 골관절염은 약물 부작용에 취약한 노인에게 영향을 미치는 경향이 있고 아편제에는 수많은 위험과 부작용이 수반되기 때문에 의사는 이러한 환자의 아편제제를 피하는 경향이 있습니다.
 
온라인 광고는 Coolief 절차를 "최소 침습"으로, 코르티손 주사를 "침습"으로 설명합니다. 사실, 둘 다 최소 침습적입니다.
마지막으로 Coolief가 FDA에 의해 "승인"되었다는 사실을 알게 되면 FDA가 증거를 평가하고 이 절차가 안전하고 효과적이라고 결론을 내렸다고 가정할 수 있습니다. 실제로 Coolief는 다른 "합법적으로 판매되는" 장치와 충분히 유사하다고 FDA가 결론을 내렸기 때문에 특정 FDA 승인을 요구하지 않았습니다.
 

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결론

Coolief는 무릎 골관절염이 있는 일부 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 그렇지 않을 수도 있습니다. 이 비싼 절차를 추천하기 전에 더 많은 더 나은 연구를 보고 싶습니다. 광고는 의도한 대로 드라마틱하고 시선을 사로잡습니다( 소비자 직접 광고에 대한 내 블로그 참조 ). 불행히도 이 제품의 이점을 뒷받침하는 증거는 그리 인상적이지 않습니다.
 
무릎 골관절염이 있는 경우 냉각 고주파 절제를 포함한 모든 옵션에 대해 의사와 상담하십시오. 그리고 무릎에서 튀어나온 화살이 보이면 볼링을 멈추고 즉시 치료를 받으십시오.