무릎 관절경: 일반적인 무릎 수술의 단점

걷고 있는데 갑자기 극심한 무릎 통증을 경험한다고 상상해보십시오. 처음에는 한 위치에 고정된 것처럼 보이지만 1~2분 후에 집으로 절뚝거릴 수 있지만 간신히 그렇습니다. 의사 방문 시 X-레이는 정상이지만 증상은 몇 주 동안 계속됩니다. MRI가 수행되고 이제 설명이 있습니다. 반월판이 찢어졌습니다. (두 개의 반월판(충격 흡수 장치 역할을 하는 고무 연골 패드)은 무릎 뼈의 아래쪽과 정강이 뼈의 위쪽을 분리합니다.) 한 달 후, 휴식, 진통제 및 물리 치료에도 불구하고 나아지지 않습니다. 수술로 고쳐야 할 때죠? 아마.

무릎 관절경은 가장 많이 시행되는 수술 중 하나입니다.

수술을 진행하면 좋은 친구가 될 것입니다. 매년 약 750,000건의 관절경 무릎 수술이 미국에서 40억 달러의 비용으로 수행됩니다. 이 수술의 가장 일반적인 이유 중 하나는 간헐적이고 심한 통증, 잡기 또는 잠김을 유발하는 찢어진 반월판입니다.
 
관절경 검사 중에 정형외과 의사는 끝에 카메라와 조명이 있는 속이 빈 튜브형 기구를 마취된 무릎에 삽입합니다. 무릎 내부를 검사한 후 기구를 속이 빈 관을 통해 통과시켜 이물질을 제거하고 울퉁불퉁한 가장자리를 매끄럽게 하고 무릎 기능을 손상시키는 연골을 잘라낼 수 있습니다.
 
많은 사람들이 찢어진 반월판과 골관절염 (나이와 관련된 마모성 관절염)을 모두 가지고 있습니다. 이러한 병태가 나이가 들면서 더 흔해질 뿐만 아니라 반월판 파열이 골관절염 발병의 위험 요소이기 때문에 이러한 조합이 일반적입니다. 그리고 관절경 수술 자체(종종 반월판 파열을 치료하기 위해 수행됨)도 골관절염을 촉진할 수 있습니다.
 
우리는 골관절염에 대한 관절경 검사가 대부분의 사람들에게 도움이 되지 않는다는 것을 이미 알고 있습니다 . 그러나 골관절염과 반월상 연골 파열의 조합에는 얼마나 좋은가요?
 

반월판 파열에 대한 무릎 관절경의 유용성과 위험을 재평가한 새로운 연구

과거 연구(예: 이 연구)는 적어도 단기적으로는 반월판 파열이 있는 많은 사람들에게 수술이 비수술적 접근법에 비해 거의 이점이 없을 가능성을 제기했습니다. 보다 최근의 연구에서는 반월상연골 파열 및 골관절염이 있는 사람들을 5년 동안 추적하여 관절경 수술 또는 물리 치료 및 진통제와 같은 보다 보존적인 치료를 얼마나 잘 수행했는지 비교했습니다.
 
이 연구는 Arthritis and Rheumatology 에 발표되었으며 , 45세 이상의 351명이 등록했습니다.
 
반월판 파열과 관련이 있는 것으로 보이는 증상(예: 간헐적, 갑작스러운 통증 또는 잡기)이 있는 최소 한 달 동안의 무릎 통증
약물 복용, 활동 제한 및/또는 물리 치료에도 불구하고 거의 또는 전혀 개선되지 않음
골관절염(X-레이 또는 MRI 스캔으로 확인됨) 및 MRI 스캔으로 입증된 반월판 파열.
절반은 무작위로 관절경 수술과 물리 치료를 받도록 배정되었고, 나머지 절반은 12주 동안 물리 치료를 받았습니다.
 

관절경 검사는 의심스러운 이점과 많은 위험을 가지고 있습니다.

처음 몇 주와 몇 달 동안 통증과 기능은 두 그룹에서 거의 같은 양과 비슷한 속도로 개선되었습니다.
 
그러나 물리 치료를 받도록 배정된 연구 대상자의 거의 40%가 개선 부족으로 인해 관절경 수술 그룹으로 "교차"되었습니다. 또한 연구 기간 동안 관절경 검사를 받는 연구 피험자가 무릎 교체 수술을 필요로 하는 경우가 더 많았습니다.
 
일부 연구 피험자(전체의 7%)는 이 연구 동안 무릎 교체 수술을 받았는데, 관절경 검사에 할당된 사람의 9%와 비수술 그룹의 5%가 포함되었습니다. 이 차이는 통계적으로 유의한 것으로 간주되지 않았습니다. 그러나 교차 피험자(물리치료에 배정되었으나 수술군으로 전환된 사람들)가 수술군에 포함되었을 때 상당한 차이가 나타났습니다. 관절경군 10% 대 물리치료군 2% 대사.
 
실제 차이에 대해 확신하기에는 숫자가 너무 적었지만, 이러한 결과는 관절경 검사가 관절염이 진행되어 무릎 교체가 필요할 가능성을 높인다는 우려를 불러일으킵니다.
 

수술의 추가적인 단점은 잘 알려져 있으며 다음과 같습니다.

 
통증, 출혈 위험 및 감염 위험(모든 수술 절차와 마찬가지로)
비용 — 가격과 보험 적용 범위는 다양하지만 미국의 관절경 무릎 수술 비용은 일반적으로 $5,000에서 $10,000입니다.
몇 주에서 몇 달 동안 지속되는 회복 기간
수술로 인해 관절염이 예상보다 더 빠르게 진행되어 무릎 교체가 필요할 수 있습니다.
결론
이전 연구 결과와 함께, 이 연구는 반월상연골 파열 및 골관절염이 있는 중년 및 노년층에서 비수술적 치료가 관절경적 반월상연골 봉합보다 선호되는 선택이 되어야 함을 시사합니다. 물론 문제는 남아 있습니다. 특히 증상이 심한 경우 비수술적 치료를 포기하고 수술 일정을 잡기 전에 얼마나 오래 비수술적 치료를 해야 할까요?
 
의심 할 여지없이 관절 경 무릎 수술로 도움을받는 사람들이 있습니다. 무릎이 잠겨 있거나 통증이나 끼임으로 전혀 걸을 수없는 사람은 조만간 수술이 필요할 수 있습니다.
 
그러나 당신이 이 범주에 속하지 않고 관절경 무릎 수술이 당신에게 권장된다면, 당신의 외과의에게 이 연구에 대해 그리고 그것이 당신의 상황에 적용되는지 여부를 문의하십시오. 더 나은 계획은 수술을 적어도 한동안 미루는 것일 수 있습니다.

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