아스피린이 대장암 예방에 도움이 될 수 있다.

대장암(CRC)은 미국에서 암 사망의 두 번째 주요 원인입니다. 전암성 용종을 찾아 제거하기 위해 조기에 CRC를 검출하는 스크리닝이 CRC 사망률을 감소시킬 수 있다는 강력한 증거가 있습니다 . 그러나 스크리닝에는 절차상의 합병증 및 내재적 한계를 포함하여 관련된 피해가 있습니다. 예를 들어, 미국에서 가장 흔한 검진 도구인 대장내시경 검사는 대장의 오른쪽(또는 상행측) 암을 예방하는 데 있어 왼쪽(또는 내림차순) 암에 비해 덜 효과적입니다.

 

더욱이 선별 검사를 권장하는 미국 성인의 60%만이 실제로 검사를 통과합니다. 최상의 상황에서도 선별검사는 리소스 집약적이며 절차를 수행하는 데 시간, 장비 및 숙련된 의사가 필요하며 전 세계 많은 지역에서 널리 시행될 수 없습니다. 따라서, CRC를 효과적으로 예방하기 위한 스크리닝에 대한 대안은 높은 미충족 수요입니다.

대장암 예방을 위한 선별검사의 대안은 무엇입니까?

건강한 체중 유지, 신체 활동 유지 및 금연을 포함한 건강한 생활 습관을 준수하면 모든 개인의 CRC 위험을 줄일 수 있습니다. 이러한 습관은 또한 다른 만성 건강 상태를 예방하는 데 도움이 됩니다.

 

생활 방식 외에도 화학 예방(암 형성을 억제, 지연 또는 차단 및 역전시키는 약제 사용)도 상당한 가능성을 가지고 있습니다. 이상적인 화학 예방제 또는 약제의 조합은 특히 효과적인 예방을 위해서는 장기간 사용이 필요할 가능성이 높기 때문에 위험을 능가하는 이점이 필요합니다. 지난 수십 년 동안 많은 다른 에이전트가 제안되고 연구되었습니다.

 

연구에 따르면 아스피린이 대장암 예방에 도움이 될 수 있습니다.

Gut 저널에 게재된 기사 에서 연구자들은 1980년에서 2019년 사이에 발표된 중재 및 관찰 연구에 대한 80개의 메타 분석 또는 체계적 검토의 데이터를 분석하고 예방을 위한 약물, 비타민, 보충제 및 식이 요인의 사용을 조사하는 체계적 검토를 수행했습니다. 평균적인 위험을 가진 사람들의 CRC.

 

저자는 아스피린, 이부프로펜(Advil, Motrin) 또는 나프록센(Aleve)과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 마그네슘 및 엽산의 정기적인 사용이 CRC 위험 감소와 관련이 있음을 발견했습니다. 또한 섬유질, 과일 및 채소, 유제품을 많이 섭취하는 것도 위험 감소와 관련이 있는 것으로 보입니다. 대조적으로, 과도한 알코올 섭취와 높은 붉은 고기 또는 가공육 소비는 CRC 발생률 증가와 관련이 있습니다. 차, 커피, 마늘, 생선 또는 콩 제품에 대한 보호 효과에 대한 증거는 없습니다.

 

보호 혜택에 대한 가장 강력한 수준의 증거는 아스피린에 존재하며, 여기에는 아스피린의 정기적인 사용이 대부분의 CRC의 전조인 전암성 선종성 결장 폴립의 위험을 감소시킨다는 것을 보여주는 "골드 스탠다드" 무작위 통제 시험이 포함됩니다. NSAID, 마그네슘 및 엽산을 포함한 다른 보호제에 대한 증거 수준은 낮거나 매우 낮습니다.

 

이 검토의 한계에는 포함된 연구 모집단, 연구 설계, 연구 제제의 투여량, 노출 기간 및 추적 시간의 변화가 포함됩니다. 이것은 많은 수의 참가자와 장기간의 후속 조치가 필요한 CRC 예방제 연구 수행의 고유한 문제를 반영합니다(정상 결장 조직이 용종으로 변한 다음 CRC로 변하는 데 몇 년이 걸림).

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환자에게 무엇을 말해야 합니까?

낮은 수준의 뒷받침 증거에도 불구하고 고섬유질 식단 섭취 및 붉은 고기 섭취 최소화와 같은 식이 중재를 통해 암을 예방하려는 노력은 일반적으로 부정적인 결과와 관련이 없기 때문에 광범위하게 권장하는 것이 합리적입니다.

 

그러나 약물 복용과 관련된 중재는 부작용 가능성과 관련이 있기 때문에 일반적으로 더 높은 수준의 증거가 필요합니다. CRC의 화학적 예방을 위해 제안된 약물 중에서 나는 아스피린이 아마도 잠재적인 효과를 뒷받침하는 가장 강력한 수준의 증거를 가지고 있다고 생각하며 검토에서 공유된 결론입니다. 이 체계적 검토에 포함된 연구를 통해 USPSTF( US Preventive Services Task Force )는 CRC 및 심혈관 질환(CVD)의 공동 예방을 위해 저용량(하루 81밀리그램) 아스피린을 권장했습니다. % CVD 이벤트에 대한 10년 위험. 그러나 USPSTF는 위장관 출혈을 포함한 아스피린의 잠재적 위험에 대해 경고했습니다.

 

나는 일반적으로 잠재적인 위험과 이점에 대해 자세히 논의한 후에만 CRC 예방을 위해 아스피린 사용을 권장하는 반면, 더 광범위한 인구 기반 권장 사항이나 추가 연령 그룹에서의 사용을 뒷받침하는 결정적인 데이터가 부족하거나 다른 위험 요소를 기반으로 한다는 점을 인정합니다.