고혈압 치료 최적화

미국심장학회(American College of Cardiology)와 미국심장협회(American Heart Association)는 최근 업데이트된 혈압 가이드라인을 발표하여 바쁜 주치의의 관심을 끌었습니다. 이러한 조직은 릴리스 날짜를 선언하고 "매우 기대되는" 레이블을 지정하여 관심을 불러일으켰습니다. 나는 그 모든 드라마를 꾸짖었지만 21명의 저자와 거의 1,000개의 참조가 포함된 114페이지의 요약 PDF를 읽은 후, 나는 충분히 감명받았다고 말해야 합니다.

 

고혈압 진단의 정의와 치료를 둘러싼 의사 결정 과정은 전통적으로 상당히 개별화되었습니다(읽기: 모든 곳에서). 개인적으로 저는 이러한 엄격한 조치를 권장합니다. 견고한 연구, 물류 지침 및 유용한 관리 전략이 수반되기 때문입니다.

 

그러나 많은 사람들이 중요한 의학적 진단을 받았습니다.

 

새로운 기능을 검토해 보겠습니다.

고혈압

고혈압(고혈압)의 새로운 정의

(모든 숫자는 mm Hg 또는 수은주 밀리미터를 나타냅니다.) 가이드라인은 간단히 말해서 정상 혈압이 120/80 미만인 반면 월요일까지 정상 혈압은 140/90 미만이었습니다.

 

이제 상승된 혈압(고혈압 진단 없이)은 120에서 129 사이의 수축기 혈압(최고 수치)입니다.

 

1단계 고혈압(고혈압 진단)은 현재 수축기 130~139 또는 확장기 80~89(최저 수치)입니다.

 

2단계 고혈압은 현재 수축기 140 또는 이완기 90 이상입니다.

 

측정값은 적어도 두 번 이상의 다른 경우에 적어도 두 번 주의 깊게 판독 하여 얻어야 합니다 . 조심해은 무슨 뜻인가요? 이 가이드라인은 혈압을 정확하게 측정하는 방법에 대한 6단계 자습서를 제공하며, 이는 분명히 절실히 필요합니다. 내 환자들은 카페인이 많이 함유된 음료를 홀짝이면서 교통 체증을 통해 급히 진입한 직후 첫 번째 혈압을 측정하는 경우가 많습니다. 우리는 이것이 잘못 상승된 측정 결과를 초래할 수 있다는 것을 항상 알고 있었지만, 이제 공식적으로 잘못된 판독 결과를 초래하는 잘못된 임상 기술입니다.

 

혈압 모니터링에 대한 새로운 권장 사항

새로운 지침은 또한 생활을 하면서 지속적으로 혈압을 측정하거나 집에서 자신의 커프로 확인하는 웨어러블 디지털 모니터를 사용하여 추가 모니터링을 권장합니다. 이 추가 모니터링은 가려진 고혈압(진료실 혈압이 정상이지만 나머지 시간은 높은 경우) 또는 백의 고혈압(진료실 혈압이 높지만 나머지 시간은 정상인 경우)을 알아내는 데 도움이 될 수 있습니다. 시간). 그렇지 않을 때 사람들에게 구체적인 지침을 제공하는 권장 사항을 포함하여 환자에게 가정용 혈압 모니터를 설정하는 데 대한 명확하고 유용한 지침이 있습니다.혈압을 확인하기 위해(흡연, 커피 마시기 또는 운동 후 30분 이내) 올바른 측정 방법(정확한 크기의 커프를 사용하여 편안하게 앉음). 가정용 혈압 커프를 먼저 검증해야 합니다(정확성을 위해 사무실에서 확인).

 

현재 고혈압이 있는 경우 약이 필요하지 않을 수 있습니다…

이 가이드라인은 또한 식이요법과 생활방식 접근이 권장되는 1차 치료인 경우와 약물이 단순히 해야 할 일인 경우를 매우 명확하게 설명합니다. 고맙게도 결정은 주로 사실과 통계를 기반으로 합니다. 고혈압 범주의 경우 약물은 실제로 권장되지 않습니다 . 오히려 증거 기반의 비약물 개입의 긴 목록이 있습니다. 이러한 개입은 무엇입니까? 실제로 효과가 있는 것: 과일과 채소가 많은 식단( DASH 식단 등), 자연적으로 칼륨 함량이 높음); 소금과 나쁜 지방 감소; 더 많은 활동; 과체중 또는 비만인 경우 체중 감소; 알코올 음료는 남성의 경우 하루에 두 잔, 여성의 경우 한 잔입니다. 단순히 먹는 음식을 바꾸는 것만으로도 수축기 혈압을 11포인트까지 낮출 수 있으며, 건강한 습관을 추가할 때마다 혈압을 4~5포인트 더 낮출 수 있습니다.

 

심혈관 질환이 없고 발병 위험이 낮은(10년 이내에 사건 발생 위험이 10% 미만) 고혈압 1기 환자의 경우 생활 방식을 바꾸는 것이 여전히 좋습니다. (위험은 잘 조사되고 널리 사용되는 공식을 사용하여 결정됩니다. 여기 .)

 

다만, 심혈관계 질환이 있고 고혈압 1기(수축기 혈압 130 이상 또는 이완기 혈압 80 이상) 또는 심혈관계 질환이 없으나 발병 위험이 상당한 경우(향후 10년 내 10% 이상 위험) , 그런 다음 생활 습관 변화 와 약물 치료가 권장됩니다. 그리고 위험도가 10% 미만이더라도 혈압이 수축기 140 이상 또는 이완기 90 이상(현재 2기 고혈압)인 경우에도 약물 치료를 받아야 합니다.

 

고혈압 치료 최적화

저자는 몇 가지 증거 기반이지만 진보적인 개념을 가이드라인에 도입했으며, 그 중 첫 번째는 팀 접근법을 사용하여 고혈압을 치료해야 한다는 것입니다. 과학이 자가 모니터링, 영양, 라이프스타일 변화, 스트레스 관리에 대한 더 나은 환자 교육을 지원하기 때문에 이는 의미가 있습니다. 원격 의료는 빈번한 사무실 방문보다 환자에게 더 편리한 지속적인 모니터링의 비용 효율적인 방법으로 강조됩니다.

 

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왜 이 모든 것이 당신에게 중요해야 합니까?

시간이 지남에 따라 수많은 연구가 고혈압과 심혈관 질환 사이의 매우 명확한 연관성을 보여주었습니다. 수축기 혈압이 20포인트 높거나 확장기 혈압이 10포인트 높으면 심장마비, 뇌졸중 또는 기타 심혈관 합병증(예: 복부 대동맥류 또는 심부전)으로 인한 사망 위험이 두 배로 높아 집니다. 많은 사람들이 깨닫지 못하는 것은 이러한 사건에서 살아남은 사람들이 장애와 의학적 합병증으로 인해 그들의 삶이 영구적으로 바뀌었음을 알게 된다는 것입니다.

 

고혈압에 대한 새로운 정의가 모든 미국 시민의 대략 절반이 고혈압을 가지고 있는 것으로 간주될 것이라는 사실에 많은 관심이 쏠리고 있습니다 . 사람들은 실제로 약을 복용하도록 권고받을 것입니다. 대중이 '대형 제약사'를 의심할 만한 충분한 이유가 있지만 이것이 문제가 되는 것은 아닙니다.

 

식단과 생활 방식의 변화는 강력한 약입니다. 지금은 혈압이 정상이더라도 오늘부터 혈압이 높아지는 것을 방지할 수 있습니다. 과일, 채소, 통곡물을 더 많이 섭취하고 나트륨과 건강에 해로운 지방이 많은 음식을 제한하십시오. 가능한 한 신체적으로 활동적이어야 합니다.